同声主讲:郭静 肝脏是真菌血行感染第二常见的器官,仅次于肺脏。念珠菌病往往出现在免疫力低下或功能不全的患者,也可出现在妊娠期或行静脉营养后的患者。 临床表现:中性粒细胞减少患者,在白细胞计数回复正常后,依旧顽固的发热。 超声特征包括以下几点(四种表现): 一、“Wheel within a wheel” 轮中轮征象,外周低回声,内部回声增高,中心周边呈低回声(这个地方有点绕,请看图1)。 图1:白色念珠菌感染形成的轮中轮征象。 形成原因:结节中心病灶表现为点状的坏死灶(真菌导致的坏死),这往往出现在念珠菌病的早期。 二、“Bull's eye” 牛眼征象,1-4cm结节,中心(偏心)高回声,并有低回声晕,厚度不均,见图2。此征象往往出现在中性粒细胞计数回复到正常,中心区内含炎性细胞。 图2:白色念珠菌感染形成的牛眼征象。此牛眼非彼牛眼哈~ 三、Uniformly hypoechoic 弥漫性低回声,最为常见,见图3。与不断进展的纤维化有关。 图3:白色念珠菌感染所致的弥漫性低回声。 四、Echogenic 局部强回声:强回声钙化,与瘢痕形成有关。 图4:白色念珠菌感染形成的强回声钙化灶,箭头所示。 尽管经皮肝脏穿刺活检对肝念珠菌病的诊断有所帮助,但经常会得到假阴性的结果,这可能和未能取到中心坏死区的样本有关,这些区域往往是念珠菌存在之所。 大家对肝念珠菌病有多一份了解了吗?^_^ == End == 上图:本期主讲:郭静大夫,深表感谢!^_^
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