 每天一期，陪伴中医人成长 I导读：怪病多痰之说，古人早已有论述，也已经为中医同道所熟悉。但关于怪病多瘀之说，自清代王清任《医林改错》始，到民国唐容川《血证论》，始为中医界所了解，到现代颜德馨总结提出“怪病多瘀”，才广为熟知。本文张学文先生写于1981，正是怪病多瘀之说广泛见于报刊讨论的时代，很多被现在广泛认可的瘀血指征，在发展过程中，也是在一步步被验证的。可见一个学说须要经历“百家争鸣”，才能为大众所熟知。（编辑/居业） 怪病多痰，乃临床医家经验之说，而怪病多淤，却很少明确提出。 我于临床上发现，好多疑难怪病，系由淤血内阻所生，而怪病属淤痰交结所致者，更是屡见不鲜。 如1980年4月21日曾接诊一马性男患者，年48岁。患者于每夜酣睡后（约2～5点左右）则突然惊叫而醒，遂两手掌心相对，猛力拍击，两足内侧相对，用力碰撞，甚或起来以拳击墙，以脚使劲乱踢，心中明瞭，不能自制。不仅全家不能安睡，邻舍亦不能安宁。约20分钟过后，渐复如常。 平素头痛眩晕，胸中痞闷，右半身肢体麻木，写字手颤，但能上班工作。诊见颜面晦暗，两手掌斑点紫红如朱，舌质紫暗，舌下脉络粗胀，舌苔厚腻而滑，脉弦硬。 分析此症，舌暗面晦，手掌朱砂斑点隐隐，为淤血内阻所由；苔腻而滑，肢体麻木，为痰湿内聚之象；脉弦硬，手振颤乃肝肾之阴不足，阳亢化风之兆。 综合分析，良由患者工作操劳，暗耗肝肾阴精，阴液不足，血行凝滞渐而成淤，淤阻痰凝，瘀痰交结，且肝肾阴亏，阳亢化风，风痰淤血上阻清窍，内侵血络使然。 遂拟活血化淤理痰，滋肾潜阳熄风之法。病久淤痰深伏血络，故重用虫类搜剔与活血化痰并施而处方：  生地12克，川牛膝15克，丹参30克，琥珀6克（冲），川贝母10克（冲服），地龙12克，僵蚕10克，乌梢蛇12克，豨莶草30克，枸杞10克，寄生15克，女贞子10克，鳖甲10克，羚羊角（先煎）5克，并肌注丹参注射液每日2次，每次4毫升。 初服2～3剂，发作反而转频，坚持服上方15剂，惊叫、拍掌、踢脚、以拳击墙诸证逐渐消失，睡眠转佳、胸闷已无，惟手足心发烧（以足心为甚），右半侧肢体麻木。舌暗好转，滑腻之苔略减，脉尚弦硬。 药中肯䋜，效不更方。故守法以原方加龟板10克、五加皮10克，令继续服用。至30剂后，诸证消失，精神转佳。拟养肝滋肾，化痰活血以善后。 此案乃怪病之一，虽迭经中西诸法治疗效微，而从活血化痰取效。由此悟及怪病不仅多痰，怪病也可多淤。 余对癔病、阳痿、严重恶寒、惊癎、抽搐、番甲等诸疑难病证，凡见舌质紫暗或舌下有淤点或舌下脉络粗胀等淤血见症，并经久用多法治疗效不著者，每从活血化淤着手论治，往往可收到卓效。 至于怪病为何多淤，除因病久正虚不能充达经脉，脉络不能畅通等因外，尚不能得出确切的结论，有待今后进一步研究。  |
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