来！带你读懂纯音听力报告

纯音听力报告

纯音测听包括气导听阈测试（AC）和骨导听阈测试（BC），以气导耳机及骨导振子给声，反映受试者在安静环境下能够听到的各个频率的最小声音的听力级。（气导频率范围125-8000Hz，骨导250-4000Hz。）它是目前能准确反映听敏度的主观行为测试方法之一，在临床上是最基本最重要的听力检查方法。

先整体看一下正常的听力图，它的横坐标是纯音的频率，纵坐标表示的是听力级（单位为db HL），从上往下看数字是逐渐变的。“0”表示听力零级，简单地说就是科研人员测了很多听力正常男女的听力，以他们能听到的最小声音作为听力零级。所以如果你的听力是正常的话，听力图上的阈值曲线应该在零附近浮动。如果你听力超常，那就有可能在0以上也就是为负值了。

将每一个频率点的分贝数值测试出来，将每个频率点的数值连成一条线，这样听力图就出来了。20dBHL是个分界点，所有频率点的结果均在20dBHL以内属于正常听力，数值在20dBHL以外被称为有听力损失，连接线越往下听力损失情况越严重。

2021年世界卫生组织（WHO）颁布了新的沿用至今的听力分级划分标准（参加下表）。它根据500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz4个频率的听力平均值，将听力损失分为以下：

接着说一下听力图上的O、X代表的意思。这个你完全可以看报告单的左下方，X表示左耳未掩蔽时的气导听阈，O表示右耳未掩蔽时的气导，＞表示左耳未掩蔽时的骨导，＜的表示右耳未掩蔽时的骨导。

为什么要加掩蔽呢？举个例子，如果你右耳听力比左耳好，当你左耳给声强度很大，会出现你左耳其实没听见但右耳偷听到了的情况，这时你就会反应，但是这时你的反应能代表左耳的听阈吗？肯定比你实际听阈要好，所以测听人员会在你右耳加噪声，不让你右耳偷听左耳的声音，这样测出来的左耳听力称掩蔽之后的听阈。左耳掩蔽之后的气导用□来表示。同理，右耳掩蔽用△表示。骨导也需要掩蔽。左耳掩蔽后骨导用】表示，右耳用【表示。

最后解释如何分析听力图。简单地说，气导的传声路径包括外中内耳以及神经部分，骨导只包括内耳和神经部分，因此出现骨气导差则表明听觉通路上有外中耳病变。考虑到各种误差因素，一般认为骨气导相差10db HL属于正常范围。

根据骨气导的关系可以将听力损失性质分为：传导性听力损失、感音神经性听力损失以及混合性听力损失。

接下来，我们参考下列听力图来分析。

1

传导性听损（双侧）：骨气导差大于10，且骨导在正常范围内。

气骨导间距在20～30dB者为轻度传导性聋，最大者可达60dB，多为听骨链中断、中耳畸形或镫骨底板完全固定及外耳道闭锁等所致。

2

感音神经性听损（双侧）：骨气导一致且都在正常范围以外。

常见于噪声、爆震、耳毒性聋，听力曲线可骤升骤降，高频区可有V形、U形、W形、斜坡、陡降。

3

混合性听损（双侧）：骨气导差大于10，骨导在正常范围之外。既有外、中耳病变，同时伴有内耳病变。

常见于中耳炎并有噪声损伤或耳毒性、传导性聋晚期、局限性迷路损伤等。

最后，温馨提示：如果想进一步定位定性诊断的话，需要结合其他的一些测试如声导抗、ABR、耳蜗电图、耳声发射、ASSR、影像学检查等。有疑问时及时向医生咨询。

文章来源：广东省第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科

图片：部分来源网络

文案：李润婷

微信编辑：李润婷

审核：范素晓、万建