（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试） 本文理论依据：《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊一张，中医用来调和气血的方子。 它是谁呢？是小柴胡汤。 其构成，是这样： 柴胡24克，黄芩9克，人参9克，炙甘草9克，炙半夏9克，生姜9克，大枣4枚。 所有这些，水煎服。 它源于《伤寒论》，作用，在于和解少阳。它是中医的学习者、爱好者、从业者，无论如何都绕不过去的方子，是必须精熟掌握的方子。 你可能会问，到底什么是调和气血呢？ 调和气血，这四个字，怎么理解？ 为了解释这个事儿，我带你了解一下中国象棋。 
中国象棋，你会下吧？ 两边士象全，双方没有了任何可以进攻的子力，或者说，任何一方的子力都注定无法赢下对方，那么就意味着要“和棋”了。 也就是说，你别跟我较劲了，我也不跟你较劲，咱俩分不出胜负，索性就不打了。这样，我们都开心。 治病，有的时候，就是这样。 我们身上的一些毛病，症状，就是矛盾双方谁也吃不下谁，谁都不服谁，最后僵持在一起的结果。为了打破僵持的局面，我们就得调和，让它们和解。 和了，大家都开心了，我们的身体就顺畅了。 气和体顺，我们的病，就没有了。 谁来充当这个和事佬呢？小柴胡汤。 这个小柴胡汤，最初就是治疗外感病，邪犯少阳经的。少阳经，在人体半表半里的地方，处于中间地带。 外头的病邪来了，跨过了体表的太阳经，但是没深入到更深层的经脉，于是就停滞在中间的少阳经。 邪气想要往里去，正气想要驱邪外出，于是，它俩就好比下棋一样，僵持不下了。 正邪争斗，互有胜负，所以寒热往来。少阳经属胆，肝胆之气受到僵持局面的影响，不能很好地升发疏泄，于是口苦、胁肋部位满闷，甚至心烦、咽干、目眩（肝开窍于目，肝经走咽喉）。 肝胆之气不畅，又伤及脾胃（木气乘土），于是人食欲不振，欲呕。 所有这些，再加上脉弦，舌苔薄白，那好了，这就是中医所谓小柴胡汤证。这时候，用小柴胡汤，常常就解决问题了。 当然，我这么说，可不意味着小柴胡汤，只能治疗外感病。它也能治疗内科病。我们人体很多内科病，其实也是身体“僵持”、“郁滞”所致，也需要我们给它们调和。 我给你说个简单的例子吧。 话说有这么一个男的，年60岁，姓宋。 
从十多年前开始，他就有心绞痛。 每次发作，少了一两分钟，多了就十多分钟。 别看挺严重，但是这种情况可以自行缓解。 后来有一回，他在一次饱餐之后，忽然出现心前区压榨样的疼痛，而且下颌部位发麻，浑身出汗。 这个感觉，还是他从未有过的。 更让他难以接受的是，这个感觉在消失以后，又在其后的24小时内，发作了20多次。几乎是一小时发作一次。 这可咋办？患者说不行，赶紧给我送医院去。 到了医院，医生检查，说是下壁心肌供血不足。但是除用了一些基本药物外，病情无法得到控制。 咋办，赶紧找中医会诊。 刻诊，见患者脉弦，舌苔白腻而浊，舌质暗淡，面色晦暗无华，颈项部强痛，而且胁肋胀痛，口渴而不想喝水，嘴里头发苦，咽喉干燥。 与此同时，他还感觉浑身畏寒肢冷。 这怎么办？医家当时给开了一张方子，嘱咐立刻服用。 但见—— 柴胡12克，黄芩10克，法半夏9克，党参10克，炙甘草6克，生姜3片，大枣5枚，当归6克，川芎6克，葛根10克，制附片3克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者1剂下去，疼痛减轻，3剂下去，疼痛消失。后来，住院观察的时候，患者再次发作。原方用下去，立刻好起来。 就这样，患者顺利出院。医家嘱咐，用此方巩固治疗。 这就是医案的基本经过。这是曾在1986年《四川中医》上，刊发的验案。 我看到以后，觉得特别好，所以拿出来和你分享。 这里啥道理呢？ 我们从当时医家用的方子入手分析： 柴胡12克，黄芩10克，法半夏9克，党参10克，炙甘草6克，生姜3片，大枣5枚，当归6克，川芎6克，葛根10克，制附片3克。 由于患者具备明确的器质性病变，下壁心肌供血不足，那当然要活血化瘀。所以，方子用当归、川芎和葛根。当归川芎，活血养血。葛根，可以扩管。另外，葛根还能改善患者脖子强痛之感。 由于患者当时畏寒肢冷，所以加少量附子，温运阳气，尤其是可以温助心阳。 这些，都好理解。 其它的这几味药，你看，就是典型的小柴胡汤了：柴胡、黄芩、党参、半夏、生姜、大枣、生甘草。 奇怪了：患者也没有外感病啊？这里怎么用到了小柴胡汤呢？ 因为患者有明确的小柴胡汤的适应症啊。 这就是，他当时口苦、咽干、不欲饮食、胁肋胀痛、脉弦。你和本文最初所述的小柴胡汤证对照一下，是不是完全一致啊？ 有了这个症候，就无需犹豫，直接用这个方法。 果然，用下去以后，患者很快好转。 其实，我们说句道家话，患者当时的情况，就处于身体内的一种“僵持”、“郁滞不通”的状态。 这种僵持，主要体现在气机上。我们脏腑的工作（尤其是心脏），必须以气机的顺畅为基础。但是现在，患者的气机不通。我们的心气，想要维持心脏的正常工作。但是，气化的开展，又不顺畅。一方面，心气想要维持身体运转，一方面，气机郁滞，心气又不能放开手脚，那你说这像不像下象棋，到了难分输赢的地步啊？矛盾双方，就是心气的发挥，和气机的郁滞。 这怎么办？就得和解。咱和了吧。和棋，双方都痛快。 
怎么和解呢？就得找到导致气机不畅的原因。这就是肝郁气滞。肝，主疏泄。气机不畅，你找肝算账。 好了，就用小柴胡汤。 小柴胡汤，那是治肝胆经病的方子啊。柴胡疏肝解郁，透达郁热。黄芩，清肝胆之热。半夏和生姜，降逆止呕，让中焦之气也为之正常。党参，可以健脾益气扶正。生姜和大枣搭配，还能温固中焦，促进气血生化之源。这就是小柴胡汤和解的方法。最主要的是，还是通过柴胡黄芩，来舒解肝胆之气。肝胆疏泄正常，气机就正常了。对心气而言，你走你的，去维持心脏的工作，没人拦着你。对气机而言，通过疏肝解郁，我也松快了，那我走我的。大路朝天，各走一边。 这么说，你懂了吗？ 所以说，这小柴胡汤，确实是调和气血的千古第一方。它用途广泛，无论外感病还是内科杂病，只要符合其适应症候，就可以用。它通过疏肝解郁、调和气血之功，几千年来，不知道劝和了多少局“死棋”，让人体柳暗花明。 好了。关于这个事儿，我就说这么多吧。小柴胡汤的其它验案和应用心得，文老师以后有机会，再好好跟你讲。今天篇幅所限，我就说这么多。 全文完。 |
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