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前面4篇关于针灸的文章谈到了艾灸的功效和适合艾灸的人群、针灸中相对风险较高的穴位和区域、治疗（多汗症、腰椎间盘脱出）的常用穴位介绍，感兴趣的朋友可以看看前面的文章，今天这篇文章谈谈人体经络系统的组成和每个部分的作用。  人体经络系统是中医学理论重要的组成部分，经络系统对人体的生理、病理功能提供理论体系，也是针刺、艾灸、拔罐、刮痧等治疗方法的重要理论体系。所以，想要学好中医，必须得了解人体经络系统，特别是从事针灸治疗的医生，必须对人体经络系统的走形、分布、功效烂熟于心。 《黄帝内经》里面有详细的关于经络的记载，书中提到经络内属于脏腑，外络于肢节，沟通内外，贯穿上下，可以把人体各个部位的组织器官联系称为一个有机的整体；并且经络有运行气血，营养全身，使得人体各个部分的功能得以保持协调和相对平衡。经络是气血运行的通路。  《医学入门》记载：“脉直行者为经”，提到经脉是直行的主干，就像一条贯通上下、沟通内外的主干道，纵行于头身四肢，较大，在里；《黄帝内经》记载：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙”，络脉是经脉分出的旁支，比经脉细而小，在表，络脉走向横斜，反复分支，纵横交错，形如网络，遍布全身，有联络的功用。 经脉与络脉一起组成一个系统，承担着运行气血、营养全身以及沟通内外、贯穿上下的重要功能。《黄帝内经》记载十二经脉“内属于脏腑，外络于肢节”，再加上络脉的联络功能，从而把人体的五脏六腑、四肢百骸、筋骨皮毛、分肉腠理以及五官九窍联系成为一个有机的整体，并承担着运行气血且“营阴阳、濡筋骨、利关节”等作用，保证了人体各个部位功能活动的正常运行，实现了全身各个部位之间的沟通联系与和谐统一。 当人体经络气血运行异常，就会导致相应疾病和不适的出现，通过相应经络理论进行诊断和针灸等治疗，可以恢复经络气血的正常运行。 经络系统由十二经脉、奇经八脉、十五络脉、十二经别、十二经筋、十二皮部和孙络、浮络等组成。其中以十二经脉为主体，各部位之间相互连接，组成一个周而复始的联络系统。具体经络系统的组成分类见下图：  一、十二经脉： 十二经脉组成： 手三阴经：手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经； 手三阳经：手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经； 足三阳经：足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经； 足三阴经：足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经； 十二经脉是经络系统的主体，所以又称为“正经”。十二经脉的命名和其所属脏腑、循行位置而命门，如属五脏、循行于上肢内侧的经脉称为手阴经，循行于下肢内侧的经脉称为足阴经；如属六腑、循行于上肢外侧的经脉称为手阳经，循行于下肢外侧的经脉称为足阳经。 十二经脉内属于脏腑，与六脏（心、肝、脾、肺、肾加心包）六腑（大肠、三焦、小肠、胃、胆、膀胱）相联系。脏与腑有表里相合的关系，阴经和阳经有表里属络关系。即肺经和大肠经通过表里，胃经和脾经相表里，心经和小肠经相表里，膀胱经和肾经相表里，心包经和三焦经相表里，胆经和肝经相表里。互为表里的经脉通过经络紧密相连，所以无论是针灸还是应用中药，都可以通过表里经脉的理论进行治疗，比如胃病常常调理脾，大肠疾病常常调理肺，就是根据表里经脉的理论来应用的。  十二经脉在体表左右对称地分布于头面、躯干以及四肢，贯穿全身。六条属于脏的阴经分布于四肢内侧和胸腹，六条属于腑的阳经分布于四肢外侧和头面、躯干。 十二经脉通过手足阴阳表里经连接而逐经相传，构成一个循环往复的经脉系统。手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹（胸）。十二经脉具体循行规律见下图：  二、奇经八脉： “奇”有“异”的意思，指的是和十二经脉不同“别道奇行”的八条经脉，包括任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉。《难经》记载：“凡此八者，皆不拘于经，故曰奇经八脉”。 奇经八脉不隶属于脏腑，也无表里相关的关系。奇经八脉除了任脉、督脉有自有的腧穴外，其他六条经脉的腧穴都寄附于十二正经和任脉、督脉之中。 奇经八脉的循行错综于十二经脉之间，且和正经在人体有多处相互交会，所以奇经八脉有含蓄十二经气血与调节十二经盛衰的作用。当十二经脉和脏腑气血充足时，奇经八脉可以蓄积储存多于的气血，当人体功能活动需要时，奇经八脉可以将气血渗灌供应人体。《难经》将十二经脉比作“沟渠”，将奇经八脉比作“湖泽”，形象的说明了两者之间密切的关系。 督脉、任脉、冲脉都起自于胞中，同出于会阴，称为“一源三歧”，具体八条经脉的循行分布概况和功能见下图：  三、十五络脉： 十二经脉与任脉、督脉各有一条络脉加上脾之大络，共称十五络。络脉中浮行于体表部位的，称为浮络。络脉中最细小的分支，称为孙络。 十二经别络可以起到加强阴阳表里经之间联系的作用，任脉别络沟通了腹部经气，督脉别络沟通了背部经气，脾之大络沟通了侧胸部经气。浮络、孙络遍布全身，有输布气血，濡养全身各组织器官的作用。  四、十二经别： 十二经别是十二正经离入出合的别行部分，是正经别行深入体腔的支脉。十二经别从四肢肘膝上下的同名经中分出，延伸散布，再深入胸腹，和各经相属络的脏腑相联系，再浅出体表，多数上行于头项部。 十二经别加强了表里两经和脏腑的联系，补充了十二经脉在体内循行的不足，进而使十二经脉对人体各部分的联系更加紧密，同时还扩大了经穴主治的范围。 五、十二经筋： 十二经筋是十二经脉之气结聚散络于筋肉关节的体系，是十二经脉的外周连属部分。 十二经筋的分布和十二经脉的体表通路基本一致，其循行走向都是从四肢末端走向躯干，终于头身。不过十二经筋仅仅行走于体表，并不深入内脏，结聚于关节、骨骼部。十二经筋之间的联系除了在头、面、胸、腹部结合外，还在各经循行于踝、腘、膝、股、髀、臀、腕、肘、腋、臂、肩、颈等关节或筋肉丰满处，和周围的其他经脉联结，特别是足厥阴经筋，不仅结合阴器，还可以联络诸筋。 《黄帝内经》记载：“宗筋主束骨而利机关也”，提到经筋的主要作用是联结筋肉，约束骨骼，利于关节的屈伸活动，以保持人体正常的运动功能，主要补充了经脉在体表循行的不足。 
十二皮部，是十二经脉功能活动反应于体表的部位，也是络脉之气散布的所在。《黄帝内经》记载：“凡十二经络脉者，皮之部也”“皮有分部”，说明十二皮部是十二经脉的体表分区。 《黄帝内经》记载：“欲知皮部，以经脉为纪者，诸经皆然”，说明十二皮部的分布区域是以十二经脉在体表的分布范围为依据的。 《黄帝内经》记载：“皮者脉之部也，邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入合于脏腑也”，提到皮部是人体最外部的屏障，当肌表防御功能减弱时，病邪容易通过皮部深入络脉、经脉，最后到脏腑。而且当内在有异常时，也可以通过经络反应在皮部，帮助诊断疾病。 临床上可基于皮部理论来指导使用皮肤针、腕踝针、灸法等治疗手段。 以上介绍了经络系统的基本组成，后面还会谈到更多关于经络、针灸、中医、中药方面内容，感兴趣的朋友可以继续关注。 |
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