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前 言 《四圣医学解丝集》是笔者学习《四圣心源》和《四圣悬枢》的心得体会记录。 《四圣心源》和《四圣悬枢》（下称《心源》和《悬枢》）是黄元御先生对《内经》《难经》《伤寒论》《金匮要略》进行梳理、概括之后，重新作出的精练、简要的演绎，是四圣医学的代表作。《四圣心源》侧重讲内伤杂病，相当于《金匮要略》；《四圣悬枢》侧重讲外感疾病，相当于《伤寒论》。两者的内在医理是一致的，所以，先生在《伤寒说意·卷首·风寒解》中示：“解风寒外感，则知气血内伤。仲景《伤寒》立法，非第为外感之金书，而并为内伤之玉诀。……解此则内外同归，主客一致，十病九全而不止也。”《心源》和《悬枢》对于后人学习《伤寒》《金匮》，乃至于学习《内经》《难经》来说，都具有其他医书不可代替的重要价值。 比如，它们从宏观层面，高屋建瓴地讲“医理”。这些宏观医理，概括起来是“天人同气”“阴阳相依”“中庸之道”。这三者，在先生著作中，或隐或现而又始终如一地贯穿着。其中，“天人同气”启发学人在面对疾病，尤其是面对未曾看过的疾病时，可以通过“援物比类”的思维方式，借助自然现象、气候特点等，类比认识疾病的病因病机。“阴阳相依”包含两层意思。其一，“阴阳”作为万物的统称来讲，正如“阴阳”存在依存关系，万物也存在相互联系，且存在某些主要联系。每个事物的发生、发展，都将受到与其有主要联系的事物的制约和影响。其二，每个事物的存在，都有恰当而客观存在的另外某个参照物，与该事物构成“阴”“阳”关系。事物只有在与其参照物进行对比的情况下，才有其强弱、高低等属性的判断意义和可能。“中庸之道”则是指“谨察阴阳所在而调之，以平为期”的道理。 又如，它们从微观层面，一针见血地讲“病理”。《四圣心源》讲鼓胀：“鼓胀者，中气之败也。中气一败，则气不化水而抑郁于下，是谓气鼓；水不化气而泛溢于上，是为水胀。”讲噎膈：“噎膈者，阳衰土湿，上下之窍俱闭也。中气虚败，湿土湮塞，则肝脾遏陷，下窍闭涩而不出；肺胃冲逆，上窍梗阻而不纳。”《四圣悬枢》讲温疫：“温疫之证，发热出汗，得之于风。”讲寒疫：“寒疫之证，寒热无汗，得之于寒。”讲痘病：“痘病者，寒疫之伤营血也。……寒伤大人，则为寒疫；小儿则为痘证。”讲疹病：“疹病者，温疫之伤卫气也。……风伤大人，则为温疫；小儿则为疹病。”众多精辟见解，是其他医书难得一见的。 再如，它们从临床层面，提纲挈领地讲“治法”。先生不讲“方”（药方），不套“方”；他讲“法”，传“法”。《四圣心源》治疗阴虚的地魄汤，“此补阴之法也”；治疗吐血的灵雨汤，“吐血之证……用……自是不易之法”；治疗水胀，“泻湿燥土、疏木行水，是定法也”；治疗目病，“谨为洗发原委，略立数法……”《四圣悬枢》讲温病之治，“温病卫闭而营郁，法当清营热而泻卫闭”（《太阳经证》）；“仲景论温……究竟温病治法，不离汗泄两义，但须清凉滋润而已”（《汗泻之法》）等等。关于“法”，《四圣心源·杂病解下·霍乱根原》有一句非常典型的话，“病在火令，全属寒因，是以仲景立法，率主理中、四逆。变通理中、四逆之意，则病有尽而法无穷矣。”翻阅医书的时候，把药物组合当成“法”来看，学人就是在云端；把药物组合当成“方”来看，学人就是在井底。先生孜孜不倦、再三教导，是希望学人能有云端的境界和云端的视野。 融汇宏观的医理，精研微观的病理，领悟临床的治法，在此基础上，再投入精力认真学习《伤寒悬解》和《金匮悬解》，必定大有收获。如果能再通读几遍先生的其他著作，我相信，任何学人都能取得累累硕果。 陈圳煜 2023年7月4日 |
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