 厄贝沙坦是沙坦类降压药，是临床应用非常广泛的一种降压药，属于血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）。 厄贝沙坦的作用机制是通过拮抗血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合，松弛血管平滑肌，对抗醛固酮分泌，减少水钠潴留、阻止纤维细胞的增殖和内皮细胞凋亡，起到平稳降压的作用，另外还具有逆转心肌肥厚，减轻心力衰竭以及预防心房颤动，同时改善高血压患者胰岛素抵抗。 厄贝沙坦对于高血压患者来说具有很好的靶器官保护和心血管终点事件的预防作用，对于糖脂代谢无不良影响。 那么厄贝沙坦适应症有哪些？到底能治疗哪些疾病？具体有什么优点？不良反应和注意事项有哪些？ 一、厄贝沙坦的适应症？能治哪些疾病？  1，原发性高血压：通过拮抗血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合，松弛血管平滑肌，从而抑制血管收缩，降低血管阻力，减少醛固酮分泌，起到平稳降压，用于原发性高血压。一般适用于中度高血压患者，对于重度的高血压患者可以联用氢氯噻嗪或者氨氯地平增强降压效果，并减少副作用。 2，高血压合并肾病：包括糖尿病肾病和非糖尿病肾病，厄贝沙坦具有改善肾血流动力学作用，减轻肾血管阻力，选择性扩张出球小动脉，减低肾小球内压力，降低蛋白尿，增加肾血流量和肾小球滤过率，从而起到保护肾脏而延缓慢性肾功能不全的过程。  2，高血压合并2型糖尿病：厄贝沙坦可以改善糖代谢，并能预防糖尿病患者微量蛋白尿向大量蛋白尿进展，适用于高血压合并糖尿病患者。 3，高血压合并冠心病：厄贝沙坦能减轻左室心肌肥厚作用，抑制心肌细胞增生，延迟或逆转心肌肥厚。 4，高血压合并心力衰竭：在治疗心力衰竭患者种，ACEI类药是一线治疗药物，厄贝沙坦可以替代ACEI类药引起的咳嗽和代谢综合征患者。 5，替代ACEI类引起的干咳：厄贝沙坦可以替代ACEI类药因阻断缓激肽系统的降解引起的咳嗽等症状。 6，替代氨氯地平引起的下肢水肿：长期服用氨氯地平类药引起的下肢水肿患者可用厄贝沙坦替代治疗降压。 厄贝沙坦适用于高血压合并糖尿病、肾病、冠心病、心力衰竭、蛋白尿或微蛋白尿患者。 二、应用厄贝沙坦的优势 1，厄贝沙坦通过抑制AngⅠ转化为AngⅡ，能特异性的拮抗血管紧张素转化酶受体AT1，对AT1受体的拮抗作用大于AT2受体的8500倍，因此降压效果好，副作用少。 2，靶器官的保护作用：长期血压高易引起靶器官的损害，尤其是对心脏、脑、肾等损害较大。而厄贝沙坦对靶器官具有保护作用，是高血压合并2型糖尿病肾病、冠心病、肾病、蛋白尿或微量蛋白尿的优选药物。  3，可预防心房颤动、降低房颤发生，降低卒中发生。 4，厄贝沙坦生物利用度比大部分的沙坦类要高，达60%~80%，半衰期长有11-15小时，作用时间长，降压平稳，一天只服用一次，患者依从性高。 厄贝沙坦总体来说，在降压药里面是一种安全性高，降压平稳效果好，副作用轻的一种药物。因此临床使用也广泛。 三、规格、用法用量  1，规格：厄贝沙坦通常有75mg、150mg、300mg。 2，用法用量： （1）起始推剂剂量时150mg，一天一次。病情较重可增加到300mg，一天一次。 （2）对于血液透析和年龄超过75岁的患者，起始剂量可考虑75mg，一天一次。 （3）对于2型糖尿病的高血压患者，治疗起始剂量应为150mg一天一次，并增加至300mg每日一次，作为治疗肾病较好的维持剂量。 （4）对于肾功能损害患者，不需要调整剂量。 （5）血容量不足或钠不足患者使用厄贝沙坦前应纠正。 （6）对于肝功能不全患者，轻中度肝功能损害患者无需调整剂量，严重肝功能异常目前无临床数据。 厄贝沙坦属于治疗高血压药物，具体使用剂量要个体化，患者要咨询查看说明书或遵医嘱服用，不可随意调整剂量。 四、厄贝沙坦的不良反应及注意事项  厄贝沙坦总体来说不良反应少，一般是轻症或自限性。 1，常见的有（发生率≧1%）：神经系统的异常比如体位性眩晕；血管异常如体位性低血压；骨骼肌疼痛。 2，罕见的有（≧0.1%）：免疫系统出现出诊、荨麻疹、血管神经性水肿等高敏感性反应。 3，非常罕见的有：高血钾、头痛、耳鸣、味觉缺失、肝功能异常、肝炎、肌痛、关节痛等。 4，开始治疗前应纠正血容量不足和或钠的缺失。 5，服用期间注意血尿素氮、血清肌酐和血钾的变化。 6，厄贝沙坦不能通过血液透析被排除体外。 7，孕妇及脯乳期妇女禁用。 8，目前尚无小于18岁患者用药安全数据。 9，服用药物过量引起的低血压，心动过缓或过速等情况，应及时就医处理。 10，警惕厄贝沙坦类药物因含有“叠氮”杂质，过量易引起致癌，在2018、2019、2021年里有多个国家的厄贝沙坦含有“叠氮”杂质出现召回的情况。 |
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