【原】肚腹三里留，肚腹的病证都是针刺足三里？

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🎋 【1000天阅读挑战赛】

时间：2023年7月05日

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分享者：青柠檬

分享书籍：《黄帝内针：和平的使者》

作者：杨真海 刘力红

分享章节：第三章　内针规范

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【重点摘抄】

🌱为了认识的方便，以下我们逐句来讨论五总穴。

（1）肚腹三里留

肚腹的含义比较宽泛，如果严格一点，可以说是以“肚”为中心的腹部区域，宽泛一些则包括整个腹部。先从严格来讲，以肚为中心就是胃所在的中焦区域，这个区域的问题与三里有什么关联？为什么肚腹的毛病要从三里解决？三里主要指足三里，位于膝关节附近，具体定位在外膝眼直下三寸处。从上述同气法则我们知道，不但以肚为中心的腹部属于中焦，以肘膝为中心的区域亦属中焦。因此，足三里自然就在中焦的范围之内，与肚腹属于同气，同气相求，有求必应！这即是肚腹的病证寻求足三里解决的所以然。

【我的思考】

 🌱这是针灸里的《四总穴歌》当中的其中一句，以前在学校学习针灸课程的时候就出现过的口诀！我想，“每一位涉猎过针灸的同仁都背过的口诀。口诀的内容如下：

肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。”

回到“肚腹三里留”，放到临证中，我们发现，不是说每一例肚腹的病证针刺足三里都灵验。那么，随着不灵验案例的增多，可能我们对这个口诀的信心就没那么大了，甚至是失去信心了。

问题出在哪呢？问题不在于三里不灵验，而在于我们不能举一反三，之前一直说的同气相求是关键，这个问题也在于没有更细层面的同气相求。

肚腹的区域很大，在这个区域经过的经脉至少有五条：任脉、足阳明、足少阴、足太阴、足厥阴，如果加上带脉以及手经的络属那就更多了。而足三里只是足阳明胃经的合穴，换句话说，三里只是三焦范围内阳明的同气而已。

来了一个病人，如果他的病证在中焦，又在阳明范围，比如肚腹的疼痛靠近阳明经循行路线的中线，那么，针刺足三里，肯定如拔刺、如血污一般见效。但是，如果肚腹的疼痛不在上面说的这个区域，或者不局限于这个区域，波及别的区域，比如太阴、厥阴，那么，只是针刺三里的效果就没那么好。

当然，要是内针的行人碰到这种问题，那就是会者不难了。怎么操作呢？将进针方向偏向内侧阴经，或是在阴陵泉、膝关加刺一针，问题就会迎刃而解了！为什么呢？因为阴陵泉是太阴的中焦同气，膝关是厥阴的中焦同气。又回到了同气相求这个原则！