大家都知道二氧化碳分压高了,不好,会出现呼吸抑制,神志改变,我们称之为II型呼吸衰竭。那如果是二氧化碳分压降低呢,会怎么样,我们很多情况出现二氧化碳分压低的原因是因为自身存在代谢性酸中毒,自身需要通过肾脏、肺脏来代偿,因为我们都知道酸碱平衡最快调节的脏器是肺脏,肾脏较慢。这四张血气分析提示:二氧化碳分压很低,同时也看到了AB,SB都出现了负值增大的情况。说明病人出现了酸中毒,通过呼吸性碱中毒代偿,但是患者二氧化碳已经到了很低了。二氧化碳分压低于20mmHg,就是危急值,会出现呼吸心跳骤停的情况,尤其是呼吸。呼吸神经元是背侧呼吸组和腹侧呼吸组,称为延髓呼吸中心。 ▲ 下脑干(脑桥和延髓)呼吸成分示意图。 脑桥呼吸中心:PRG = Pontine Respiratory Group;APC = Apneustic Center;DRG = Dorsal Respiratory Group;VRG =Ventral Respiratory Group;CC = Central Chemoreceptors. 延髓呼吸中心从全身几个区域接收到的信息激活特定的通气模式,已知的主要区域是中枢化学感受器和外周化学感受器。已知影响延髓呼吸中枢的最强大刺激是脑脊液(CSF)中过量的氢离子[H ]。氢离子不能透过血脑屏障,随着动脉血液中二氧化碳水平的增加(如低通气期间),二氧化碳分子通过称为血脑屏障,将血液与脑脊液分离。血脑屏障对CO2分子具有很强的渗透性,但对H 和HCO3-离子则相对不具有渗透性。 当二氧化碳进入脑脊液时,它通过以下反应形成碳酸: 释放的H 离子导致中枢化学感受器将信号传递给延髓的呼吸器官,增加肺泡通气。
增加的通气降低PaCO2,随着脑脊液中PCO2的降低,脑脊液的H 离子浓度也下降,减少对中枢化学感受器的刺激。因此延髓呼吸成分的神经信号也减少,导致肺泡通气减少。二氧化碳分压低,会造成血红蛋白对氧的亲和力增加,曲线左移,有利于氧合血红蛋白的形成。总结,二氧化碳分压低于20mmHg,就是危急值,会出现呼吸心跳骤停的情况,尤其是呼吸,所以一定要注意。
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