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贫血是一种常见综合征，包括西医学所指的急、慢性失血性贫血，缺铁性贫血及再生障碍性贫血等。主要症状有面色萎黄或苍白，头晕目花，耳鸣心慌，困倦无力，毛发憔悴，或面足浮肿，甚则可见出血、发热等。中医学统称“气血虚”。根据临床观察，缺铁性贫血与“萎黄”、“黄胖病”相类似；再生障碍性贫血则多属“虚劳”范围；如常有出血症状者，可与“血证”互参。 中医辨证，一般病情较轻的属心脾气血亏虚，病情重者，多属肝肾阴虚及脾肾阳虚，甚者阴阳气血俱虚，脾肾心肝同病。治疗应以补气养血、培补脾肾为主要原则。既应补血，又要重视益气以生血，同时更应培补脾肾，根据脾虚或肾虚的主次，分别处理，若心脾亦虚者，又当相应并补。 按语： （1）因正虚感邪，发生高热者，应先治标，用苦寒或甘寒清热等法；热入血分引起出血的，可用凉血清热解毒法。 （2）治疗贫血，虽然重在补益气血，但须注意脾胃的功能，不宜过于滋腻壅滞，若脾胃纳运不健，可先健脾和胃，以畅化源。 （3）因钩虫引起的缺铁性贫血，可用煅皂矾一份，炒黄豆二份，共研细末，枣汤为丸。每服10克，2～3次／日。再生障碍性贫血可用牛骨髓、生山药各半斤，胎盘粉30克，蜂蜜半斤，共捣匀，入磁罐中，放锅内蒸熟，每服二匙，一日二次。 （4）治疗贫血，必要时可在养血益气的基础上，配合活血化瘀之品，以祛瘀生新。 贫血的中医辨证分型论治： （1）气血两虚证： 病机：脾虚气弱，不能生血。 临床症状：面色萎黄或苍白、头昏头晕、心慌气短，疲倦乏力，爪甲色淡或扁平。食少，睡眠差。舌质淡，舌苔薄，脉细弱。 治法：补益气血。 例方：十全大补汤。 常用药物：党参、白术、炙甘草、当归、熟地、大枣、白芍、黄芪。 加减：脾虚不运，腹胀、便溏者，去当归、白芍、熟地、黄芪，加广木香、砂仁、陈皮。因钩虫引起黄胖者，加服绛矾丸。久病血虚瘀结者，加服大黄蛰虫丸。脾不摄血者加仙鹤草、槐花、藕节。 （2）肝肾阴虚证： 病机：肝肾亏耗，阴虚内热。 临床症状：面白晄红，低热，眩晕，指甲枯脆，耳鸣，腰酸，皮肤干燥，心烦，口干，盗汗，或见皮肤瘀点、瘀斑，齿鼻衄血，舌质红，少苔，脉数无力。 治法：滋养肝肾，补益 阴血。 例方：左归丸合二至丸。 常用药物：生地、熟地、制何首乌、当归、女贞子、旱莲草、龟板、枸杞子、山萸肉。 加减：虚热明显者加鳖甲、地骨皮、银柴胡、青蒿。络伤血溢者加生地、牡丹皮、阿胶、大小蓟、仙鹤草。兼有气虚者加太子参、怀山药。 （3）脾肾阳虚证： 病机：脾肾两虚，生化乏源。 临床症状：面色晄白或苍白，口唇指甲淡白，头晕，萎靡不振，消瘦或浮肿。腰脊酸软，畏寒肢冷，自汗，食少，便溏，遗精、阳痿，妇女月经不调。舌质胖嫩，脉沉细。 治法：温补脾肾，益气养血。 例方：右归丸、拯阳理痨汤。 常用药物：党参、人参、黄芪、当归、补骨脂、仙灵脾、巴戟天。另用紫河车粉吞服。 加减：阳虚明显加制黑附子、肉桂。若兼出血者加炮姜炭、仙鹤草、煅龙骨、煅牡蛎。兼有阴虚者，酌加熟地、枸杞子。 |
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