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□ 编译整理 张福志 山东 一、B淋巴细胞 成熟B小淋巴细胞衍化过程 B细胞分化成熟与相应阶段的肿瘤
淋巴细胞转换示意图。上为T细胞分化成熟示意图；下为B细胞分化成熟示意图。
WHO第四版：B细胞分化成熟及抗原表达。
WHO第五版，正常 B 细胞发育和成熟
WHO第五版， B细胞成熟分化及相关蛋白表达。 二、B淋巴细胞的发生增殖衍化过程 B淋巴细胞发生于骨髓干细胞，同时在骨髓发育分化成熟为小淋巴细胞进入机体淋巴组织(LF套区)与外周血，成熟前称之B淋巴母细胞。成熟的小淋巴细胞已具有免疫反应能力，当受到抗原刺激以后又能产生增殖衍化成浆细胞产生抗体。其衍化过程大致如下：
三、B淋巴细胞的形态特点 1、B淋巴母细胞（B-lympblast ）核圆形或卵圆形，长径约10μm，染色质细如尘，小核仁，胞质少，PAX-5与CD79a阳性。 2、小B淋巴细胞(naiveB cell)：圆形，直径约7μm，几乎只见核，染色浓密如墨点，不见核仁，胞质很少，如狭窄的环，主要位于LF套区。全B细胞标记阳性，IgG阳性，IgD阳性。 3、中心细胞(centrocyte)：有大小之分，直径约8〜15μm。核不规则呈三角形，一侧有一裂隙，约进入核约2/3，核膜薄，染色质稀而细，一个小核仁，胞质中量，嗜伊红，位于生发中心。全B细胞标记阳性，CD10阳性，BCL6阳性，BCL2阴性。 4、中心母细胞(centroblast )：亦有大小之分，直径约15~30μm，近似组织细胞，核圆，核膜薄，染色质呈小点状、稀少，2~3个小核仁近核膜下，位于生发中心。免疫标记同中心细胞。 5、免疫母细胞(imrnunoblast )：是B淋巴细胞转化过程中最大的细胞，直径约20-40μm，最大达70 pm，稍大于组织细胞。核圆形或卵圆形，核膜薄，染色质呈小点状、稀少，一个大核仁，中央位，嗜碱性着色，胞质较丰富嗜伊红。偶见双核，多见于皮质、髓质交界处。滤泡外型为CD10阴性，BCL6阳性，mum1阳性。 6、浆细胞样淋巴细胞(p1asmatoid lymphocyte )：体积近似浆细胞或稍大，圆形或卵圆形，胞质似浆细胞，嗜碱性着色，核似小淋巴细胞常偏位，多见于髓索。。CD20阳性，CD79a阳性，CD138阳性，CD38阳性。 7、浆细胞(plasma cell )：它是B淋巴细胞终末性细胞。大于小淋巴细胞，直径约8〜20μm，贴核膜下呈钟面状。胞质含大量粗面内织网，合成免疫球蛋白。CD20阴性，CD79a阳性，CD138阳性，CD38阳性，MUM1阳性，OCT-2阳性，BOB1阳性。 8、单核样B细胞(monocytoidB cell )：又称不成熟窦性组织细胞(immature sinus histiocytes )，中等大小，胞质透明，核圆形或稍不规则，中等浓度染色质。-般位LF套区周边和淋巴窦内但正常淋巴结不易识别。而在反应性淋巳结病明显可见，如弓形体病淋巴结病，CMV淋巴结炎。CD20阳性，CD79a阳性，BCL2阴性，IgD阳性。
B细胞发育成熟及抗体表达示意图；张福志手绘。
B细胞各阶段发生的肿瘤；张福志手绘。
B细胞发育成熟示意图，注意看细胞形态。
中心母细胞和免疫母细胞的形态。
中心母细胞和FDC细胞（滤泡树突状细胞）的对比和鉴别。FDC细胞在LF生发中心，细胞突相连构成球网状。核呈卵圆空泡状，一个“方形”小核仁，往往2个FDC核相邻为双核细胞，CD21, CD23, CD35均阳性。 未完待续。。。  |
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