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用中医思维辩证的原则、方法和注意事项 辨证论治是中医的特色，这种特色靠的是中医的思维。有中医思维，才能更好地学习中医，否则很难掌握中医的精髓，这也是中医易学难精的原因。中医思维既是以精气为本原的，以阴阳五行为思辩规律的认识论，又是以经典为指导的，以辩证论治为实践纲领的方法论。 基于中医思维的辩证方法主要包括： 1、辨证之首，注意主症 辨证之首，首先应抓其主症，因为主症是辨证的要点、治疗的重心。 2、辨证之性，注意兼症 辨证，既要辨病位，又要辨病性。 而辨别疾病的性质，实际上就是辨疾病的寒热虚实。而辨证之性，主要是辨兼症之性质。如胃脘痛者，病位在胃，其兼症中喜温为寒，喜按为虚，合而辨之，谓之虚寒。  3、辨证中证，注意联系 4、辨证外之证，注意夹杂 所谓证外之证，是指临床表现中有两个系统以上的疾病证候群。其辨证原则是在先治某一系统疾病的证候时，一定要兼顾其他疾病的证候，尤其是在主辨证候与兼顾证候病性不一致或相反时，更要注意其错杂、繁杂的特点。5、辨静态之证，注意守法 静态之证，是指疾病的病位、病性表现为恒态时期，或为气虚，或为血寒，或为肝经湿热……此期病位、病性已定，一旦辨证准确，疗效可以，就效不更方，可守法守方。  6、辨动态之证，注意灵活动态之证，是指经过治疗后临床表现出现了变化。如何定夺，要靠医生的经验，要行方圆智，胆大心细，临证需灵活掌握。 7、辨无证之证，注意隐症 临床有无证可辨之证。临床要根据个体的病史、体质、个性，结合临床经验，借助现代各种理化检验手段，寻找蛛丝马迹，找到隐症所在，由无证可辨为有证可辨。 8、辨错杂之证，注意调平 慢性胃炎，临证每见寒热、错杂证候，既见胃脘痞满、喜温喜按之虚寒象，用温清并用之法，以平衡胃腑调节功能，临证用之，疗效满意。同样治疗虚实错杂、升降错杂之证，总以平调为要。  9、辨有效之证，注意病程 对于服药后病情加重的病人，除用药失当外，还有药性与病情相争较剧而出现病情加重之象。临证必须区别对待，慎重而定。 用药失当者，要及时更方；药病相争者，在服药前就应告知病人；对于药后出现不良反应者，要查找其因，或减少服药剂量，或改变服药时间，或增减方中药物，或停药观察。摘自《中国中医药报》 学好辨证至关重要，因为辨证论治是中医治疗的基础。这里列举的辨证内容虽然是权威发布，但是在临床应用中，还要活学活用。 医承有道学堂联合北京中医药大学教授以及临床名师，成立了“基础学院”，将学院教育的优质内容与传统跟师教育方式相结合，把抽象难懂的知识点转变成有步骤、有阶段、有体系的知识链。 中医思维：辨证思维12要！ 辨证论治是中医的特色，这种特色靠的是中医的思维。 辨证之首，注意主症辨证之首，首先应抓其主症，因为主症是辨证的要点、治疗的重心。抓主症应从几方面着手。一是主症多在一般问讯病人何处不适时的第一句回答中出现，既是病人希望你解决的主要问题，也是常见疾病的主要问题，如胃痛、头痛；二是在证中找主症，如病人反映心烦、心慌、头晕、耳鸣、入睡难，显然失眠是其主症；三是病人不知道什么是主症，医者多费心思，尽量找出主症与主因。 辨证之性，注意兼症 辨证，既要辨病位，又要辨病性。而辨别疾病的性质，实际上就是辨疾病的寒热虚实。而辨证之性，主要是辨兼症之性质。如胃脘痛者，病位在胃，其兼症中喜温为寒，喜按为虚，合而辨之，谓之虚寒。当然，辨疾病之性，也可辨舌苔和脉象。如脉沉迟无力，其沉主里，其迟主寒，无力主虚，合而辨之，谓里虚寒证。需要注意的是，临床有主症与兼症病性不一致或相反的情况，这就要求医者仔细琢磨，既要主兼分明，真伪分明，又要辨清病位与病性。 辨证中证，注意联系 辨证之中，多见证中有证。如胃肠不适病人，既有寒凝气滞型胃脘痛，又有肾阳虚之五更泻。一为新病，一为久病；一为实证，一为虚证；一在上腹，一在下腹；一以温散，一以温补。故选方既选良附丸主治胃痛，又选四神丸兼顾泄泻。待胃脘痛愈，又在主选四神丸的基础上合理中汤治疗五更泻。故辨证之中，一定要注意证中之证。只有掌握好两个证型之间的联系，才能抓好主治、兼治、合治、先治、后治之机。 辨证外之证，注意夹杂 所谓证外之证，是指临床表现中有两个系统以上的疾病证候群。如内科证候、妇科证候、五官科证候同时并存。怎么辨？其辨证原则是在先治某一系统疾病的证候时，一定要兼顾其他疾病的证候，尤其是在主辨证候与兼顾证候病性不一致或相反时，更要注意其错杂、繁杂的特点。如胃脘为虚寒、肠道为湿热、咽喉为实火，在多证并存、证外有证的情况下，一定要统筹兼顾，主次分明，千万不能顾此失彼。辨静态之证，注意守法 静态之证，是指疾病的病位、病性表现为恒态时期，或为气虚，或为血寒，或为肝经湿热……此期病位、病性已定，一旦辨证准确，疗效可以，就效不更方，可守法守方。 辨动态之证，注意灵活 动态之证，是指经过治疗后临床表现出现了变化。如湿热带下，应用龙胆泻肝汤治疗后，带量减少，带色由黄变白，带质由稠变稀，带味已轻，瘙痒已除，说明湿热病邪已轻。此时是效不更方，守方守法，继续按肝经湿热巩固治疗，还是根据现有的带白、质稀症状，按肝虚带下论治，改用健脾利湿之剂呢？如何定夺，要靠医生的经验，要行方圆智，胆大心细，临证需灵活掌握。 临床有无证可辨之证。如乙肝无症状的“小三阳”、“大三阳”，糖尿病无症状的血糖偏高，化验提示的尿中潜血，B超提示的无自觉症状的结石、积水和各种肿瘤的早期阶段，因其无证可辨，皆属无证之证。临床要根据个体的病史、体质、个性，结合临床经验，借助现代各种理化检验手段，寻找蛛丝马迹，找到隐症所在，由无证可辨为有证可辨。 辨错杂之证，注意调平慢性胃炎，临证每见寒热、错杂证候，既见胃脘痞满、喜温喜按之虚寒象，又有口干、口苦、苔黄腻之热象，或见口腔溃疡，或见大便偏干，对此寒热错杂之证，我多选半夏泻心汤，用温清并用之法，以平衡胃腑调节功能，临证用之，疗效满意。同样治疗虚实错杂、升降错杂之证，总以平调为要。 辨有效之证，注意病程 对于药后有效的病人，要注意其服药疗程。如感冒、暑热之证，病程短，疗程亦应短，多服药3剂而愈，不必继服。对于慢性病人，临证或效不更方、或做些微调，使渐治渐佳。可1日1剂，亦可隔日1剂，或连服2剂停1天，亦可1周服2剂。对于滑胎病人，其疗程多间服至病人上次流产后的1月以上。对于颤证病人，多长期间隔服用，取减西药毒副作用之效，以增止颤之功。 药后无效的病人，临证要细心审查。属于辨证用药无差误者，多系病程长、邪气未被制服，应坚持原方，不要轻易改方，否则越改越乱。而对于辨证用药不妥者，应细审其因，当机立断，及时纠正。 辨先效后无效之证，注意演变 临床有先效后不效之证，即先服数剂疗效很好，再服则效果不理想。这种情况有两种可能：一是药应变而未变之故，当责之于医，如胃脘痞满中的寒热错杂证型，应用半夏泻心汤后，黄苔已退，口苦已止，表明热象已除，虚寒证成为主要矛盾，而继服半夏泻心汤，其药性偏寒，故而不效，当改用黄芪建中汤、理中汤、四君汤即可；第二种可能是病人自身因素，如饮食、起居、情志变化等影响所致，医者当帮助病人查找原因，指导病人服药，并注意服药期间的调理方法。 辨药后加重之证，注意审因对于服药后病情加重的病人，除用药失当外，还有药性与病情相争较剧而出现病情加重之象。临证必须区别对待，慎重而定。用药失当者，要及时更方。药病相争者，在服药前就应告知病人。对于药后出现不良反应者，要查找其因，或减少服药剂量，或改变服药时间，或增减方中药物，或停药观察。总之要认真对待，不可粗枝大叶。 治疗寒热错杂的中成药 寒热错杂是指寒热邪气并存的病理变化，导致寒热表现同时并见 。此处“错杂”作“互见”之意。即寒与热证交错在一起同时出现 。《伤寒论》中厥阴病篇之乌梅丸证，即属于此。寒与热之错杂，又有表、里、上、下之分，故临床又有上热下寒、表寒里热、表热里寒等多种情况。上热下寒指上部表现为热，下部表现为寒的证候。1.厥阴病证型之一。亦即寒热错杂表现之一。患者在同一时期内，上部表现为热性、下部表现为寒性的证候。如外感病误用攻下，引致大泻不止，津液损伤，使热邪上升而咽喉痛，甚则咯黄痰或血痰；寒盛于下则泄泻、肢冷、脉沉迟。《黄帝内经灵枢·刺节真邪》：“上热下寒，视其虚脉而陷之于经络者取之，气下乃止，此所谓引而下之者也。”参厥阴病条。2.指下元虚寒，导致阳气上越之证。《中医临证备要·上热下寒》：“足胫寒冷，而反微红似酣，兼见形寒，脉沉细，或伴大便泄泻，系下元虚寒，阳气上越，称做'戴阳’，为虚脱证名之一。急用白通汤回阳。”表寒里热是指表有寒里有热的证候。外邪传里化热而表寒未解，或本有内热，又感寒邪之证。多见恶寒发热、无汗身痛又伴见烦躁口渴、便秘等。表热里寒是指表有热而里有寒的证候。如平素脾胃虚寒，又感外邪。症见发热无汗、头痛咳嗽、大便溏泄、小便清长，舌淡胖，微黄浊苔，脉浮缓。...... 八纲辨证的秘诀：寒热错杂和虚实夹杂是什么情况？ 1.寒热错杂。寒热错杂可分为表里与上下两部分。表里的寒热错杂表现为表寒里热及表热里寒（详见表里同病），上下的寒热错杂表现为上热下寒及上寒下热（详见上下辨证）。 2.虚实夹杂。有实证中夹有虚证，或虚证中夹有实证以及虚实齐见的，都是虚实夹杂证。例如表虚里实、表实里虚、上虚下实、上实下虚等。虚实错杂的证候，由于虚和实错杂互见，所以在治疗上便有攻补兼施法。但在攻补兼施中，还要分清虚实的孰多孰少，因而用药就有轻重主次之分。例如：妇女干血痨证，形容憔悴，身体尪羸，肌肤甲错，五心烦热，饮食少思，一片虚象显然；但舌质紫暗，边缘有瘀点，月经停久不来，脉象涩而有力，此乃虚中夹实，治当去瘀生新。又如臌胀病久，其证腹大筋露，面色苍黄或黧黑，形瘦肢肿，饮食即胀，二便不利，舌质红绛或起刺，苔干糙黄腻，脉象濡缓或沉细弦数，这是实中夹虚，治当攻补兼施，或少攻多补。此外，还有虚人病实（如虚人病伤寒、食伤），强壮人病虚（如强壮人病失血、劳倦），治疗又当不同。掌握虚实关键的功夫，需要在学习医案和临床实习中不断加以提高。 中医治病的辨证思维十二要 辨证论治是中医的特色，这种特色靠的是中医的思维。笔者行医35年来，在临床工作的摸爬滚打中，逐渐形成了自己的辨证思维模式，愿与同道探讨。辨证之首，注意主症 辨证之首，首先应抓其主症，因为主症是辨证的要点、治疗的重心。抓主症应从几方面着手。一是主症多在一般问讯病人何处不适时的第一句回答中出现，既是病人希望你解决的主要问题，也是常见疾病的主要问题，如胃痛、头痛;二是在证中找主症，如病人反映心烦、心慌、头晕、耳鸣、入睡难，显然失眠是其主症;三是病人不知道什么是主症，医者多费心思，尽量找出主症与主因。辨证之性，注意兼症 辨证，既要辨病位，又要辨病性。而辨别疾病的性质，实际上就是辨疾病的寒热虚实。而辨证之性，主要是辨兼症之性质。如胃脘痛者，病位在胃，其兼症中喜温为寒，喜按为虚，合而辨之，谓之虚寒。当然，辨疾病之性，也可辨舌苔和脉象。如脉沉迟无力，其沉主里，其迟主寒，无力主虚，合而辨之，谓里虚寒证。需要注意的是，临床有主症与兼症病性不一致或相反的情况，这就要求医者仔细琢磨，既要主兼分明，真伪分明，又要辨清病位与病性。 辨证中证，注意联系辨证之中，多见证中有证。如胃肠不适病人，既有寒凝气滞型胃脘痛，又有肾阳虚之五更泻。一为新病，一为久病;一为实证，一为虚证;一在上腹，一在下腹;一以温散，一以温补。故选方既选良附丸主治胃痛，又选四神丸兼顾泄泻。待胃脘痛愈，又在主选四神丸的基础上合理中汤治疗五更泻。故辨证之中，一定要注意证中之证。只有掌握好两个证型之间的联系，才能抓好主治、兼治、合治、先治、后治之机。 辨证外之证，注意夹杂 所谓证外之证，是指临床表现中有两个系统以上的疾病证候群。如内科证候、妇科证候、五官科证候同时并存。怎么辨?其辨证原则是在先治某一系统疾病的证候时，一定要兼顾其他疾病的证候，尤其是在主辨证候与兼顾证候病性不一致或相反时，更要注意其错杂、繁杂的特点。如胃脘为虚寒、肠道为湿热、咽喉为实火，在多证并存、证外有证的情况下，一定要统筹兼顾，主次分明，千万不能顾此失彼。 静态之证，是指疾病的病位、病性表现为恒态时期，或为气虚，或为血寒，或为肝经湿热……此期病位、病性已定，一旦辨证准确，疗效可以，就效不更方，可守法守方。 辨动态之证，注意灵活 动态之证，是指经过治疗后临床表现出现了变化。如湿热带下，应用龙胆泻肝汤治疗后，带量减少，带色由黄变白，带质由稠变稀，带味已轻，瘙痒已除，说明湿热病邪已轻。此时是效不更方，守方守法，继续按肝经湿热巩固治疗，还是根据现有的带白、质稀症状，按肝虚带下论治，改用健脾利湿之剂呢?如何定夺，要靠医生的经验，要行方圆智，胆大心细，临证需灵活掌握。辨无证之证，注意隐症 临床有无证可辨之证。如乙肝无症状的“小三阳”、“大三阳”，糖尿病无症状的血糖偏高，化验提示的尿中潜血，B超提示的无自觉症状的结石、积水和各种肿瘤的早期阶段，因其无证可辨，皆属无证之证。临床要根据个体的病史、体质、个性，结合临床经验，借助现代各种理化检验手段，寻找蛛丝马迹，找到隐症所在，由无证可辨为有证可辨。 辨错杂之证，注意调平 慢性胃炎，临证每见寒热、错杂证候，既见胃脘痞满、喜温喜按之虚寒象，又有口干、口苦、苔黄腻之热象，或见口腔溃疡，或见大便偏干，对此寒热错杂之证，我多选半夏泻心汤，用温清并用之法，以平衡胃腑调节功能，临证用之，疗效满意。同样治疗虚实错杂、升降错杂之证，总以平调为要。 辨有效之证，注意病程 对于药后有效的病人，要注意其服药疗程。如感冒、暑热之证，病程短，疗程亦应短，多服药3剂而愈，不必继服。对于慢性病人，临证或效不更方、或做些微调，使渐治渐佳。可1日1剂，亦可隔日1剂，或连服2剂停1天，亦可1周服2剂。对于滑胎病人，其疗程多间服至病人上次流产后的1月以上。对于颤证病人，多长期间隔服用，取减西药毒副作用之效，以增止颤之功。 辨无效之证，注意审查 药后无效的病人，临证要细心审查。属于辨证用药无差误者，多系病程长、邪气未被制服，应坚持原方，不要轻易改方，否则越改越乱。而对于辨证用药不妥者，应细审其因，当机立断，及时纠正。 辨先效后无效之证，注意演变 临床有先效后不效之证，即先服数剂疗效很好，再服则效果不理想。这种情况有两种可能：一是药应变而未变之故，当责之于医，如胃脘痞满中的寒热错杂证型，应用半夏泻心汤后，黄苔已退，口苦已止，表明热象已除，虚寒证成为主要矛盾，而继服半夏泻心汤，其药性偏寒，故而不效，当改用黄芪建中汤、理中汤、四君汤即可;第二种可能是病人自身因素，如饮食、起居、情志变化等影响所致，医者当帮助病人查找原因，指导病人服药，并注意服药期间的调理方法。 辨药后加重之证，注意审因 对于服药后病情加重的病人，除用药失当外，还有药性与病情相争较剧而出现病情加重之象。临证必须区别对待，慎重而定。用药失当者，要及时更方。药病相争者，在服药前就应告知病人。对于药后出现不良反应者，要查找其因，或减少服药剂量，或改变服药时间，或增减方中药物，或停药观察。总之要认真对待，不可粗枝大叶。 中医八纲辨证与心理的关系 中医八纲，即，阴、阳、表、里、寒、热、虚、实，是中医的辨证理论基础之一。通过四诊，掌握了辨证资料之后，根据病位的深浅、病邪的性质与盛衰、人体正气的强弱等多方面的情况，进行分析综合，归纳为八类不同的证候，称为八纲辨证。我通过多年实践，发现了人的心理与中医八纲之间的一些规律，及心理对身体的对应影响。疾病的表现尽管极其复杂，但基本上都可以用八纲加以归纳。心情和症状的表现虽然千变万化，但可以归纳为八大类，进行分析及用心理规律进行调治。 下面我谈一下心理因素与中医八纲辨证之间的相对应关系。 ◎一、表里 中医根据病位的深浅，将疾病分为表证和里证。 1、表证 表证，是指六淫疫疠邪气经皮毛、口鼻侵入人体时所产生的证候。表现为：发热与恶寒并见，头身疼痛，鼻塞流涕，喉痒咳嗽，舌苔薄白或薄黄，脉浮。 根据得病的症状进行心理原因分析，发现在人们的生活和工作中，当外来事物对自己有伤害或不利影响时，人们同时会有一种本能的抵抗、保护的心理，在抵抗阶段的这些心理所引发的身体症状，就是表证。当某人或某事对自己有不利影响时，人们首先产生的是保护心理，就像遇到降温天气，人们的第一反应就是加衣服保护自己。这种保护心理就会影响身体的第一保护层，即皮毛，导致发烧时无汗的症状。在产生保护心理的同时，每个人因对事物有不同的心理定位，还会产生害怕、自卑、不敢干等多种复杂心情，这些心情越重，导致身体疼痛和沉重的程度就越重。对此事产生压力和与他人无法沟通的心理，其轻重程度和鼻子堵的程度是一致的。当你对事物的心理定位是外面的、外露的、有表现的，或抵抗性强的，这时的脉象是偏浮。容易患感冒的人，可以根据此规律进行反思，治疗感冒症状，增加抵抗力。 2、里证 里证病因复杂，病位广泛，症状繁多。常表现为：壮热、烦躁神昏、口渴、腹痛、小便短赤、便秘或腹泻呕吐、舌苔厚、脉沉。 里证三种成因的心理因素是怎样对应的呢? ◎二、寒热 寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒症与热症反映机体阴阳的偏盛与偏衰。阴盛或阳虚的表现为寒证，阳盛或阴虚的表现为热证。1、寒证 寒证，是疾病本质属于寒性的症候。可以由感受寒邪而致，也可以由机体自身的阳虚或阴盛而致。《黄帝内经》把寒证分为外寒、内寒两类。外寒是外邪入侵肌表所致;内寒产生于寒邪直中脏腑，也可在肌体阳气弱的情况下出现。 常见表现有：恶寒喜暖、面色白、肢冷倦卧、口淡不渴，痰、涎、涕清稀，小便清长、大便稀溏、舌淡苔白润滑、脉迟或紧等。寒证喜热。 导致寒证的对应心理是把事物定位为不好、坏事。寒证以“不及”的心理为多，引起寒证的心情有不愿干、自卑、失望等。从心里就不想干、没有动力，所导致的身体表现就是寒证。恶寒喜暖的对应心理是面对某事觉得不好，又特别希望好。寒证脉迟，迟脉的对应心理是怕坏事发生，是拖着的阶段，想办法拖。虚寒两症也与自卑心理有关，其实有自卑心理的人也是由于对事物的定位不好、认为自己不足才自卑。抵抗不了外环境侵害的心情导致外寒。因自己某些方面不足而有自卑、孤独或失落的心情导致内寒。 2、热证 热证，是疾病的本质属于热性的证候。可以由感受热邪而致，也可以由自身阴虚阳盛而致。《黄帝内经》把热证分为表热、里热两大类。表热是热邪外袭肌表所致。当表热之邪入里则为里热;表寒之邪化热入里，也可以成为里热。其病机属于阳气偏盛。阴液不足的内热是虚热。 常见表现有：恶热喜冷、口渴喜冷饮、面红目赤、烦躁不宁、痰、涕黄稠、小便短赤、大便干结、舌红苔黄而干燥、脉数。热证喜寒。 导致热证的对应心理是把事物看得太好。以“太过”的心理为多。引起热证的心情有：烦燥、特想干、亢奋、盼望、着急等。在各种好环境中产生的着急、盼望心理，和对某些“好”接受不了的心理，以及在残酷环境里产生的不服、较劲的心情和表现，都可导致热证。怕热喜冷，口渴喜冷饮的症状，从心理规律来说是你认为是好事，但是又有接受不了的心理导致的。面红目赤的症状，是超出正常范围，觉得已经多了的心理导致。环境好而产生的激动、亢奋、高兴、着急、盼望、紧张、赶快等心情和表现引发表热。对好环境的着急、盼望，对“好”接受不了，及对自己的着急、盼望、紧张、惦念、赶快的心情导致里热。 ◎三、虚实 虚实是辨别正邪盛衰的两个纲领。虚是指正气不足，实是指邪气盛实。1、虚证 虚证，是对人体正气虚弱的各种临床表现的病理概括。虚证细分又有阴虚、阳虚，表虚、里虚，气虚、血虚，五脏虚等。虚证的成因有先天不足、后天失养和疾病耗损等原因。 常见症状包括：口咽干燥、五心烦热、舌红干少苔、脉虚细数等偏热症状;身疲乏力、形寒肢冷、精神委靡、自汗、舌淡胖嫩、脉虚沉迟等偏寒症状。 虚证的对应心理是对各种事物产生的不足心理，觉得该进来的没进来，不该出去的出去了。觉得自己或别人的能力不足、信心不足、无能为力、没办法、无可奈何、达不到而导致的各种不平心理，对不足的着急、盼望等心理均可导致虚证。我在实践中发现，先天不足是由于父母用软弱、无力、胆怯的人生逻辑教育孩子造成的。对个人、家庭、单位和社会的生活环境和其他方面的信心不足和无能为力等心情和表现均可引发虚证。 虚证可分为血虚和气虚两大类。心理定位中有形的不足，如：钱、东西、用品、衣服、食物等，这些方面的不足导致血虚。心理定位中无形的不足，如：知识、政策、能力等，这些方面的不足心理导致在身体上反映出的是气虚。 只认为需要而自己又不愿去干，面对坏的事物自己抵抗不了、没有能力、勉强应付的各种心理，导致虚寒。盼望干而又无能为力，想干又受阻等各种心理，导致虚热。觉得自己不足，但遇上不好的事时有抵抗的能力、能够化解，这时是表虚。要觉得自己本身就不足，再遇上事，更抵抗不了，在表面斗争的阶段持续的时间短，这时外邪就可以入里，成为里虚。2、实证 实证，是对人体感受外邪，或体内病理产物堆积而产生的各种临床表现的病理概括。 实证成因有两个方面：一是外邪侵入人体，二是脏腑功能失调以致痰饮、水湿、瘀血等病理产物停积于体内所致。 常表现为：发热、腹胀痛拒按、胸闷烦躁，重则神昏谵语、小便不利、大便秘结、舌质苍老、舌苔厚腻、脉实有力。 导致实证的对应心理，一个是觉得自己的某种东西多了，又不能让它出去，在里边存着;还有一个是不该进来的东西却进来了。同一件事，因为自己的心理定位不同，可能引起实证，也可能导致虚证，关键看心理定位为何。觉得进来的多了，就是实证;要是觉得自己能力不足，无法使其出去，这种定位就是虚证。比如有些人没干成什么事，但从来没觉得自己不行，都是因为别人在干扰、影响、使坏，总有一个外边的“不行、不好”，把矛盾全都推到外边去了，觉得自己没问题，自己什么都行，这时他的身体表现不是虚证，是实证。因此，同一件事，由于每个人的心理定位不同，所得的病也不一样。 中医有“久病必虚”之说。一个病开始是实证，在治疗当中逐渐转变成虚证，是什么心理造成的呢?有的人在对病的治疗过程当中越来越觉得拿它没办法、没招、没治了，这种心理定位就导致虚。有的人对病的心理定位是“我的病今年治不了也没关系，明年慢慢治。”这种定位就不容易导致虚证的产生。而有的人还算不上久病，身体就已经虚了，跟觉得没办法、没招、使不上劲、没钱等心理定位有关，所以很快就虚了。实际上是人的不足、无能为力的心理造成了身体上的虚证。中医还有一个概念叫“久病必瘀”。原本是虚证，后来在治疗过程中演变成实证，心理因素是想让病快点好，可病就是不好，总是停留在体内不动，这个程序定位就导致瘀。心理定位的重点如果放在病上，认为病总是不好，就出现瘀，以实证为主;重点放在自己拿病没办法上，就是以虚证为主。在给久病的人进行治疗时，在治病之前要先让病人把心理调整过来，否则这种“没法治”的心理干扰，会给后续的调整增加难度。 ◎四、阴阳 阴阳是八纲辨证的总纲，实际是总的分辨概念。你分辨出什么证，就表现出什么证。其余六证是在阴阳的指导下衍生出来的，把其它六证反推回去，又可归入阴阳，这样从阴阳五行的角度研究人体。其他六证是阴阳往下所对应的不同角度或题目。你分出里外，就产生了里证表证;你分出事物的好坏，就分出热证寒证;你分辨了进出，就有了实证虚证。什么都从阴阳这里来，你分出了表就有了里，里为阴，表为阳;你分出了热就有了寒，寒为阴，热为阳;你分出了虚就有了实，虚为阴，实为阳。 在实际应用中可根据证候所表现的病理性质，将一切疾病分为阴阳两个方面，阴证总体上是“不及”的心理及表现，阳证是“太过”的心理及表现。 在八纲里也有几种病证同时出现的，从心理角度来讲是几种心理同时作用引起的疾病。 |
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