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心律失常导管消融 心律失常是临床上的常见病及多发病，从胎儿期到临终期人生的每一个阶段都有可能发生心律失常。心律失常轻重各异，轻的，只需注意休息、改善生活方式，无需其他特殊处理；重的，可导致心脏性猝死，需要立即抢救。对于控制心跳的心脏传导系统异常或心肌病变，导致心律失常反复发作或持续存在，症状明显，药物治疗效果不佳，并且长期应用抗心律失常药物，有诸多副作用。随着医学技术的不断发展，20世纪80年代后期开展的，以心脏电生理为基础的，对某些快速性心律失常的微创介入性治疗技术。其原理为通过心脏电生理检查技术，确定心律失常的类别，找到产生或维持该心律失常的关键部位，作为治疗的解剖生理靶点，经过导管电极施以热或冷的能量，产生物理生理作用使局部病变心肌变性坏死，使该心律失常失去其发生维持的解剖生理基础，达到治愈疾病目的。随着心脏电生理介入技术的发展，目前该项技术已广泛应用于阵发性室上性心动过速、房速、房扑、房颤、室早、室性心动过速的治疗，达到根治上述疾病的目的，产生了良好的临床效果。 1、生命不息，运动不止的心脏“电路”系统 心房和心室协同工作，交替收缩和舒张，将血液输送到全身。心脏的电路系统是使这成为可能的动力源。 正常情况下，电脉冲开始于位于右心房的窦房结(SA)。电活动通过心房壁扩散，导致心房收缩。接下来，电脉冲通过位于心房和心室之间的房室结。房室结象一个闸门，在电信号进入心室之前减慢它的速度。这种延迟使心房有时间在心室收缩之前收缩。电脉冲从房室结穿过希-浦系统，这是一种特殊的导电纤维通路。然后，脉冲进入心室的肌肉壁，使其收缩。每次心跳(通常每分钟60-100次/分)都会重复这个过程。
2、什么是心律失常？ 为了让心脏正常跳动，心电信号必须沿着特定的路径传播到心室，心律失常指的是任何不同于正常电脉冲序列的变化。出现心跳太早、太快、太乱或太慢。出现上述心律失常的病理基础主要包括局灶心肌病变自律性增高或心电传导系统短路形成了折返。
3、什么是导管消融？ 导管消融术是治疗心律失常的一种方法。主要包括射频导管消融（又称热消融）和冷冻导管消融（又称冷消融）。一种特殊的机器通过导管将能量输送到导致心律异常的部位，破坏病灶。消融术式取决于心律失常的类型，主要有局灶消融，线性消融、片状消融、环状消融等。
4、哪些心律失常适合做导管消融？
5、术前评估 需要进行详细的评估，以确定导管消融是否适合您。该评估可能包括:
术前评估结束后，你的医生会和你讨论合适的治疗方案，然后你们一起决定最适合你的方案。
6、导管消融术前 在你消融手术的前一天晚上，午夜过后你不能吃任何东西或喝任何东西。你可以在手术当天早上喝水送服药物。 到达心脏电生理（EP）导管室后，你会被安置在特殊的心脏导管床上。护士及技术人员会为你做好心电、血压、血氧饱和度等监测，并在你的身上贴上特殊的心脏三维定位贴片。开通静脉通路，保证术中可及时应用各种药物。 7、导管消融术中 包括至少一名心脏电生理专家、一名或多名护士、一名电生理工程技术专家和一名放射技术专家在内的专家团队将为你进行导管消融。团队成员将在整个手术过程中各司其职，确保你的手术安全进行。因为大部分情况下采取局麻下手术，因此术中有任何问题，你可以及时和手术医生沟通。。 手术穿刺部位(腹股沟部位，有时还有颈部)。局部麻醉剂(类似于您在牙医处使用的麻醉剂)将在选定的插入导管的位置进行局部麻醉。在麻醉时，您可能会感到暂时的刺痛或轻微的胀，在插入导管时，您还会感觉到一些胀痛。如果您感到明显不适，请告知手术医生，他们可以给您提供额外的局麻药物。一旦导管就位，你应该会感到舒服很多。 在进行真正的消融之前，医生必须首先确定你的异常节律来自哪个区域。它们会记录你心律不齐时心脏的电活动，以创建一张准确的心脏电活动 “地图”。在这段时间里，你可能会经历一些心悸。一旦医生确定了你心律失常的机制，他们就会插入一根特殊的导管(传递射频或冷冻能量的导管)。导管尖端将靠在心肌内表面，尽可能靠近异常节律的起始处。然后射频电流或冷冻能量通过导管尖端进入该区域，以烧灼或冷冻并使导致异常心跳的细胞坏死。如果您感到胸部不适，一定要在手术过程中告知手术医生。手术时长从1小时到4小时不等。 大多数患者的手术过程是顺利安全的。然而，任何涉及心脏和血管的侵入性手术都有一些潜在的风险。最常见的风险包括感染或出血。其他风险包括但不限于：动脉或静脉受损，形成血块，在极少数情况下可能导致心脏病发作或中风，气胸或心肌或其他结构穿孔。消融心脏的某些区域可能会导致心脏过慢。这可能需要植入永久性起搏器。如果消融过程很长，使用的X光可能对皮肤有刺激性。心脏电生理专家将在手术前与您一起详细评估消融手术的风险和益处。请您放心，我们会在手术前、手术中和手术后为您提供一切保障措施，以将任何并发症的风险保持在最低水平。
8、导管消融术后 手术结束后，将拔掉体内手术过程中用到的所有的导管和留置的鞘管，并对这些部位施压充分止血。这有助于控制可能发生的任何出血。护士会定期检查您的血压和心率，并观察穿刺部位愈合情况。在手术完成后不久，你就可以恢复以前的饮食。 导管消融后护理的一个重要方面是配合手术后卧床至少四个小时。用于插入导管的腿必须保持伸直，这样伤口才能正常愈合。在此期间，您将不能下地上卫生间，因此必须使用便盆或小便器。如果您感到疼痛或注意到血管穿刺部位有出血，请立即告知您的护士。 为您进行手术的医生将在手术当天过来查房，检查血管穿刺部位。手术后当天及晚上你将接受心电监护，第二天或第三天即可出院。导管消融恢复快。24小时后，你应该可以自由地恢复大部分正常活动。 9、常见问题 导管消融安全吗？ 与任何侵入性手术一样，导管消融也有一定的风险。总体而言，导管消融术被认为是治疗某些心律紊乱的一种安全和高效的治疗方法。您应该与您的医生讨论该过程的相对风险和益处，以便决定导管消融是否适合您。 |
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