高脂血症，又称高血脂或血脂异常，是指血浆中甘油三酯（TG）和（或）总胆固醇（TC）升高，也包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。高脂血症会增加动脉粥样硬化性心血管疾病的风险，如冠心病、脑卒中、胰腺炎等。高脂血症一般没有明显不适的症状，大多数都是在因其他疾病就诊或常规体检时发现，也有部分患者因出现血管疾病并发症而得以确诊。典型的临床表现包括：黄色瘤、早发性角膜环、眼底改变，但发生率并不高，多见于家族性高胆固醇血症患者。
原因
高脂血症可分为原发性和继发性两类。
原发性高脂血症多与基因突变有关，
具有遗传倾向，因此具有家族聚集性。
根据升高脂蛋白的种类不同，临床上常
将原发性高脂血症分为以下四种类型：
高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性
高脂血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症。
相当数量的人群原发性高脂血症原因不明，可能是基因突变与环境因素相互作用的结果。相关环境因素有：不良饮食习惯、体力活动不足、肥胖、抽烟、酗酒以及年龄增加。
继发性高脂血症是由其他疾病及已知原因导致的血脂异常。导致继发性高脂血症的常见疾病主要包括：糖尿病、肾病综合征、肝脏疾病、甲状腺功能减退、系统性红斑狼疮、多囊卵巢综合征、库欣综合征等。这些疾病会影响体内的激素水平、代谢平衡和器官功能，从而导致血浆中的脂质代谢紊乱。长期应用某些药物可能引起高脂血症：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、部分抗肿瘤药物等。这些药物会干扰体内的正常生理调节，影响肝脏对胆固醇和三酰甘油的合成和清除。另外，雌激素缺乏也可导致高脂血症的发生。雌激素可以促进HDL-C的合成和LDL-C的降解，因此女性在绝经后，由于雌激素水平下降，血脂水平会升高。
预防
高脂血症的治疗主要包括生活方式干预和药物治疗。生活方式干预是基础的治疗措施，继发性血脂异常以治疗原发病为主。根据患者的冠心病危险程度和血浆LDL-C水平，确定个体化的治疗目标，一般危险性越大，调脂治疗的要求越严格。
生活方式干预
- 控制理想体重。肥胖人群的血浆胆固醇
和三酰甘油水平较高，减轻体重可改善血
脂紊乱。正常人的体质指数要控制在
24kg/m2以下。减肥的方法有节制饮食、
增加运动、调整心理状态等。减肥时应注
意避免过度节食或暴饮暴食，保持营养均
衡和饮食规律。
- 运动锻炼。体育运动可增强心肺功能、
改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，减轻体重
、降低血浆三酰甘油和胆固醇水平，
升高HDL-C水平。运动时应注意运动强度
、形式、持续时间和安全保护。运动强度
一般是运动后的心率控制在个人最大心率
的80%左右；运动形式以中速步行、慢跑
、游泳、跳绳、做健身操、骑自行车等
有氧活动为宜；运动持续时间每次运动开
始之前，应先进行5～10min的预备活动，
使心率逐渐达到上述水平，然后维持
20～30分钟。运动完后最好再进行
5～10min的放松活动。每周至少活动
3～4次；运动时应注意安全保护，避免
过度劳累或受伤。
- 戒烟。吸烟可升高血浆胆固醇和三酰甘油
水平，降低HDL-C水平。停止吸烟可降
低冠心病的危险程度。吸烟会导致血管收
缩、血液黏稠度增加、氧气供应减少等，
从而加速动脉粥样硬化的进展。戒烟的方
法有自我暗示、替代品、行为疗法、药物
辅助等。
-饮食治疗。控制饮食可使血浆胆固醇水平
降低5%～10%，同时有助于减肥，并使
降脂药物发挥出最佳的效果。应限量进食
含有胆固醇和饱和脂肪酸较多的食物
（如肉类、蛋类、乳制品等），食用油应
以植物油为主，每人每天用量以25～30g
为宜。应多吃富含不饱和脂肪酸的食物
（如坚果、鱼类、橄榄油等），这些食物
可以降低LDL-C水平，提高HDL-C水平。
应多吃富含膳食纤维的食物
（如粗粮、豆类、蔬菜、水果等），
这些食物可以促进胆汁酸的排泄，减少
胆固醇的吸收。应少喝含糖饮料，多喝
白开水或茶水，这些饮品可以帮助排毒，
保持血液流畅。
