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腱鞘炎，或称狭窄性腱鞘炎，是常见的手部疾患，多发于手腕桡骨茎突部及拇指与中指。发于拇、中指的拇长屈肌腱和屈指肌腱的狭窄性腱鞘炎又称“弹响指”或“扳机指”。本病属于祖国中医医学“伤筋”范畴。  一 病因 本病多由腕、指部过劳或运动损伤，使肌腱在腱鞘隧道中频繁活动，长期磨损；以及寒凉刺激等因素，使肌腱与腱鞘发生炎性变、水肿，久之机化，肌腱肿胀变粗所致。 二 临床表现 主要为腕部桡骨茎突部慢性疼痛，进行性加重，可放射至全手、肩部和肘部。拇指无力，拇指及腕部活动障碍。桡骨茎突部轻度肿胀，局限性压痛，皮下可触及一豌豆大小如软骨样硬度之肿物，狭窄严重时可触及摩擦感。少数拇、中指可变为弹响指。 三 治疗方法 （一）起居调养法 首先必须设法消除或减少原发病因刺激，如调换某些工种（机械重复的手指、腕部活动，如包装工作等）、改掉不良习惯（如捻响手指等）、避免长时间持抱小孩、物品、拧洗衣物等。如不能调换工作，也要注意工作一段时间后，让手腕部休息，自我按摩及手部体疗操锻炼等。另外患本病后要注意避免冷水刺激，以免加重症状，并积极配合其他调养方法。 （二）心理调养法 采用自我暗示疏通法。患者取任何体位均可，心神安定，闭目冥想，自我感觉经脉中气血充盛鼓荡，由指端及前臂向患部相对冲激，逐渐消除阻滞，气血畅通，通则不痛，局部疼痛减轻乃至消失，指、腕关节活动亦灵活便利。同时感到有大量血细胞聚集在患部，炎症被逐渐抑制、消除，肿胀渐消。 （三）针灸调养法 1．毫针刺法 取穴：阿是穴（压痛点）、阳溪、列缺、合谷。 针法：阿是穴为主穴，针刺时以此为中心向四周透刺2～4针。阳溪穴可直刺0.3～1寸，局部有酸胀感。列缺穴针刺时针尖向外，进针0.5～1寸，局部酸胀感。合谷直刺0.5～1寸，亦可针尖向手指或腕部斜刺（随病变所在部位而定），可有针感（酸胀麻电感）向指尖或腕、前臂放散。 每日或隔日针刺1次，10次为1疗程。 2．耳穴按压法 取穴：耳部相应部位、神门、皮质下。 方法：常规消毒双耳廓，在所取穴位上用王不留行籽贴压。每日揉按两次，每次3～5分钟。5日一换。 3．隔姜灸 取穴：阿是穴为主穴。配穴可取列缺、阳溪、阳池、腕骨、合谷。 方法：取鲜姜切0.3毫米厚薄片，置于穴位上；捻制圆锥状艾炷若干，置姜片上点燃，每次选2～3穴，每穴施灸5～7壮，每日1～2次，5次为1疗程。 灸后可用消毒纱布敷盖局部，防止感染。 若腱鞘严重狭窄，纤维变性明显，针灸若干疗程，效果不明显者，可行手术松解。 （四）中药塌渍外敷调养法 中医提倡外敷中药调理，对治疗腱鞘炎、腱鞘囊肿有绝佳疗效，中药处方：生栀子10克，生石膏20克，桃仁9克，红花9克，桂枝9克，土鳖虫6克，蓖麻油适量。 用法：上药研末调匀。用75％酒精浸湿，1小时后加蓖麻油调糊。敷于患部周围，配合红外线治疗仪。每日一次，一次半小时，三十日为一个疗程，坚持治疗可完全恢复健康状态。 来源 I 繁荣社区卫生服务中心 |
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