浅学《零基础学中医》丨第六课：气血的通道 05

浅学《零基础学中医》

恒宁乐园 |恒宁浅释

Chinese Medicine Culture

「学习了经络学说，我们能做什么呢」？上节课讲到，可以说明病理的变化。接下来讲，学习了经络学说，还可以「指导辨证归经」。

我们翻到教材的第80页——由于经络系统各部的循行分布各有分野（就是各有区域和分界），那么脏腑官窍的络属也是各有差异的，所以就可以根据体表病变发生的部位与经络循行分布的关系，来推断疾病所在的经脉，这就是所谓的「明部定经」。「明部定经」——明确部位，找准（确定）是具体的哪个经络、经脉。

比如说这个头疼、头痛的辨证归经：痛在前额者，多与阳明经有关——说头疼，哪儿疼啊？前额疼（额头前边这儿疼），一般就是跟阳明经有关；那么头疼要是疼在两侧，就经常跟少阳经有关；这个头疼要是疼在后脖颈那个地方，大多数情况下就与太阳经有关；要是头疼疼在边顶（就是头顶，头顶这儿疼），大多数情况下就跟督脉和厥阴经有关。

这个可以说也是比较重要的，我们看一下插图：「头痛分经」

头疼了，疼在哪个部位啊？前额的疼痛一般是跟阳明经有关；两侧的头痛一般跟少阳经有关；那么头顶的疼痛一般跟督脉和厥阴经有关。

那么往下看，这个段落里出现了两个词汇，主编也重点标注出来了。第一个词叫「少腹」（其实就是小腹），一说小腹（小肚子），我们知道在肚脐以下，耻骨毛际以上的中间部位的两侧，这个地方是足厥阴肝经循行的部位；还有一个词叫「胁肋」，这个「胁」我们知道，就是我们腋窝以下的那个肋骨部分，胁肋是位于我们侧胸部（胸部的两侧），腋窝以下一直到十二肋骨部分，这是胁肋。

那么肝经循行当中，说：「抵少腹」「布胁肋」，也就是说，这个肝经的位置到达小腹，分布在胁肋（我们胸部的两侧这里），所以如果我们身体两侧肋骨这个地方（两胁的位置）不舒服，或者我们的少腹（也就是小腹）疼痛，一般就跟肝经有关系。

那么，咳嗽、气喘、流鼻涕、胸闷，或者缺盆、肩背及上肢内侧前缘的痛，就跟手太阴肺经有关；而心痛、咽干、口渴、目黄、胁痛、上肢内侧后缘痛、手心发热，这些情况基本上都跟手少阴心经有关。

主编说：总之，根据病痛的部位和病候表现，结合各经循行分布及其特有的病候群，就不难推断有病的这个脏腑或者经脉到底是哪个。

至于前面讲的各种经穴（经络、穴位）病理反应或者各种循经所出现的脱毛、充血带、贫血带、丘疹、皮下结节和皮肤电阻变化等反应，也可以作为脏腑经络气血或者阴阳失调的诊断依据，也可以作为辨证归经的重要参考。

再说一下，因为这句话比较长：至于前面讲的各种，无论是在经脉上还是在穴位上反映出来的这些病理反应，或者说各种循经出现的种种让我们不舒服的反应，这些都可以作为脏腑经络气血或者阴阳失调的一个诊断依据，也是辨证归经的重要参考。

那么，我们学习了经络学说，其实还可以指导针灸的治疗。

中医辨证论治必须以脏腑和经络理论为指导，特别是经络学说，对于针灸治疗的指导作用就更加直接、更加重要了。

经络学说可以指导在针灸的时候循经取穴，就是循着这个经络来找那个穴位，这样能找准它。通常是按照经脉的循行分布和脏腑官窍的络属关系，根据「经脉所通、主治所及」的理论来找准穴位进行针灸治疗。

什么叫「经脉所通，主治所及」呢？主编说：腧穴（也就是说穴位)，它可以治疗所属经脉循行所过以及联络的脏腑肢节的病症。也就是说经络所通之处的这些穴位都能够治疗本经所主的病症。

经络所通之处的穴位，就是说这个经络不像地铁线一样嘛，是吧？这穴位像地铁站一样，比如说：一号线上不是有很多站点嘛，你找准了某一个站点，它就能够治疗一号线的问题，治疗一号线所主的病症，是这个意思。为什么呢？因为像一号线上的这些站点，它跟一号线是不是不二的，它们就是在一个线上的，其实相当于同体的，对吧？那么你在某一个站点这儿起作用的时候，对于整体它其实都在起作用。

然后就举例子了：说我们小腿上有一个承山穴，可以治疗腰背的疼痛。这个承山穴在哪里呢？我们这个小腿上面有两块肌肉，不是特别结实嘛，就像小山一样鼓起来，然后在这两山之间好像托着、承接着两山的这个点（这个穴位），叫承山穴——它承接着、承载着这两座山。

大家找一找我们小腿上的承山穴：

承山穴可以治疗腰背的疼痛，腰背部是膀胱经循行的部位，所以选取膀胱经循行远端的这个承山穴，这就是「经络所至，主治所及」。经络经过这里啊，到这里啊，那么这个膀胱经它经过承山穴啊！所以我们找的这个承山穴，其实就在膀胱经上——「经络所至」，是膀胱经所至；「主治所及」，就是可以治疗腰背的痛，这就是循经取穴的一个实例。

那么在邻近部位取穴，就是我们常说的手疼就扎手，头疼就扎头，这个算不算循经取穴呢？之前讲过，经络它是四通八达的网状的结构，不仅仅有纵向的线路，也有横向的线路，所以其实邻近取穴它也是循经取穴。

我们看一下，这个远端取穴和临近取穴。

比如说一个人腰疼的话，我们可以找到承山穴给他治疗（它这个承山穴应该是画错了，应该再高一点啊），选取承山穴，可以治离得比较远的腰疼；如果我们选取背部的膀胱经的穴位也可以，就是说在腰附近取穴，这也叫临近取穴，也叫循经取穴。

大家记住这个要点：腰背部是膀胱经循行的部位。我们的腰和后背这儿是膀胱经循行的部位，所以腰背部疼痛的时候，就可以找一找膀胱经这条地铁线经过哪个站啊？在那些地铁站那儿取穴，你是扎针还是按揉都会起到一定的效果，这都叫循经取穴。这个循就是循着经络这条线取穴，就是取那个穴位，就是找那个穴位嘛。

好，今天我们就先学习到这里吧！今天的内容不太多，稍微地复习一下：

首先讲的是什么?——「明部定经」，明确部位来定到底是哪条经络或者经脉。由于经络系统各部位的循行分布各有区域和分界，脏腑官窍络属各有差异，所以就可以根据体表病变发生的部位与经络循行分布的关系，来推断疾病所在的经脉到底在哪条经、哪条脉，这叫「明部定经」。

然后就讲，我们头疼的时候，如果前额头痛，这就很可能是阳明经这里出问题导致的，是吧？；那如果是头的两侧疼痛，就可能是少阳经这里有点儿问题了；那么我们的头顶这儿要是疼痛，可能是督脉和厥阴经哪里出现了一点点小问题了。

然后又说，如果我们的两胁（身体的两侧这儿，上半身左右两侧这儿）或者是我们的小腹疼痛，一般跟肝经有关系；那么咳嗽、气喘、流鼻涕、胸闷、缺盆、肩背及上肢内侧前缘的疼痛，一般跟手太阴肺经有关；那么心痛、咽干、口渴、目黄、胁痛、上肢内侧后缘痛、手心发热这些情况大多就跟手少阴心经有关。这里讲的就是「明部定经」，明确你是哪儿疼，然后就找哪个经或者哪个脉主管那个地方，你就知道了，我们应该寻根溯源，是吧？要从哪里下手。

之后又讲，我们懂了这个经络学说之后，可以指导「循经取穴」。你要试着想给人扎针，或者给自己扎针，你不得找准穴位嘛，是吧？

那么，「循经取穴」包含两个方面：一个是「远端取穴」，一个是「临近取穴」。远端就是离疾病或者不舒服的发作部位远一点——远端取穴；临近取穴就是在附近找一个穴位。

这个穴位不是随便找的，是吧？我们找的无论是远端的还是附近的，它都是属于主管该部位的那个经络或者经脉上的穴位，不能乱找！说一号线它主管的某某地区发生问题了，那你总归在一号线上找地铁站，是不是？你到二号线、三号线上找地铁站去了，那可能就管不了一号线附近的事儿了，是这个意思。

好，今天先学习到这里！大家一定要记住「承山穴」的位置，很重要！而且「承山穴」还不仅仅可以治疗腰背，这个「承山穴」据说还可以帮助我们降血脂、通血管......大家可以看一下，很好找的穴位——找到它，记住它！