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大家好！今天和大家分享一下山西省医保门诊报销的相关规定。现在的门诊就医也可以享受医保报销了，而且报销比例高达50%以上。很多人可能还停留在原来的认知中，认为只有生病住院或到药店刷卡购药才能享受医疗报销。但是从2023年1月1日开始，山西省门诊就医也可以享受医保报销了。接下来是重点内容，大家一定要认真听，做好笔记。 ·首先是报销比例。门诊报销分为在职人员和退休人员两类。在职人员在一类定点医疗机构就医的报销比例为50%，退休人员为55%。在职人员在二类定点医疗机构就医的报销比例为50%，退休人员为60%。在职人员和退休人员在三类定点医疗机构就医的报销比例均为60%。可以看到，医保对退休人员更加倾斜，报销比例比在职人员高5%。 ·其次是起付线和封顶线。起付标准相同，都是一类定点医疗机构30元，每次二类定点医疗机构50元每次，三类定点医疗机构80元每次。封顶线不同，在职人员全年可享受的报销额度为1800元，退休人员为2500元。举个例子，假设山西省的一位居民是在职人员，在三类定点医疗机构门诊就医花费5000元，他能够享受到多少钱的报销？首先是5000元减去80元的起付线，这部分金额乘以报销比例60%，得出的数字一定超过1800元的封顶线。那么他可以享受到的报销金额就是1800元，也就是说，他只需要个人支付3800元就可以了。 需要提醒的是，如果所在的门诊无法满足用药需求，也可以在该门诊处开具处方，然后到指定的统筹定点药店购药。符合相关规定的情况下，这部分费用也可以享受门诊报销。具体的起付线和报销比例，要根据该药店的行政等级来确定。大家都听懂了吗？ |
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