|
在中医望诊之中，望舌是目前最为常用的诊断手段之一，通过舌苔我们可以观察出人体气血津液的盈亏、五脏六腑的盛衰。在当下饮食多油腻、日常运动减少的生活模式下，有一种舌苔十分常见，那就是腻苔。如果从根本上调整身体状态，消除腻苔呢？我们来看看注重舌诊的沈氏女科如何用药解决。 中医通过望、闻、问、切四诊，收集临诊资料，通过分析归类，以确定诊断，辨明病因、病机、病位、病势并预测病性变化顺逆，从而制定相应的理、法、方、药。所以四诊是中医辨病的手段和辨证的依据。它可辨病定性、辨证分类，以及识别病证之轻重顺逆，这便是四诊在诊断学中的价值。 四诊主要由患者及其家属的主观感觉及诉述，结合医者收集的临床病变资料来确定，所以有较大的主观性和随意性，也就难免掺杂“水分”，直接影响诊断的精确度。 四诊中唯独舌诊最为直观和客观，可以“一望而得”，是四诊中的关键。  因此当病情真假难辨、症情错杂、难以辨证时，可以“舍症从舌”，以舌诊的定性为金标准，“一锤定音”。但应避免因光线的影响、目测的差异以及染色、饮食等因素而产生的误差。 沈氏女科舌诊主要通过看舌苔察胃气：观其颜色，黄苔属热，白苔属寒。 观其厚薄，厚苔属实，为痰湿或食阻；薄苔属正常，或表证，或气、血、阴、阳之虚证。 腻苔无论厚薄均主实邪，多见为痰浊，也有食阻。黄腻者痰热或食阻热化，临床常见；白腻者痰浊或食阻寒化，临床少见。痰浊和食阻是实邪致病中的重要病因，也是病理产物。由于“胃气为本”，痰浊、食阻均会影响中焦脾胃的运化吸收，加之中医汤剂治病，主要由脾胃吸收，发挥药效。 临床见到腻苔如不及时祛除，一则病势多变，二则影响药效发挥。腻苔的危害显而易见。 腻苔不能刮除，一则损伤舌头上的味蕾，另外也不便医生察舌，容易造成假象。 纠正腻苔应以温胆汤合保和丸化裁，主要的药味有竹茹、枳壳、云茯苓、陈皮、莱菔子、焦三仙。黄腻化热宜选加连翘、蒲公英、桑白皮之类。白腻寒化宜选加半夏、木香、厚朴之属。还应配用透窍行气的石菖蒲、郁金，分利两便的车前草、草决明。这是第一步。 投之腻苔不退，可以“三竹”换用，便干热盛将竹茹改用天竺黄，痰多咳促改用竹沥水。这是第二步。 不效再加茵陈（后下）15g、泽泻10g，以增利湿祛痰之功。这是第三步。 再不效，加入散结的海藻15g、昆布15g。这是第四步。 腻苔依然不退，最后可加软坚的生龙骨30g、生牡蛎30g、海蛤壳30g。 |
|
|
