让关节不再疼痛——颈椎病笔记

这是阅读张庆军老师关于关节疼痛类疾病讲课的总结。                

                       颈椎病

一、病因及日常保健

1、因颈椎受凉、长期不活动、长期劳损、经常低头导致颈部肌肉受损后牵拉到颈椎，最后导致颈椎发生变形而产生各种症状。

2、日常保健用比较薄软的小枕头垫在颈下。

3、尽量少低头玩手机，尽量11点之前睡觉

二、麻木

1、最主要的类型：血痹病：颈椎病表现＋上肢麻木。若齿痕舌，脉无力——气虚——黄芪桂枝五物汤。

舌诊扩展：

⑴舌质：①舌尖红点，栀子剂 ②舌尖红，黄连剂 ③舌苔水滑，茯苓剂。

⑵舌苔：苔腻——湿：①小便黄，湿热——薏苡仁（30-150g）  ②小便清，寒湿——薄腻白术，厚腻苍术（30-90g，苔退下来后改小量或者白术）③特殊类型，舌根腻而干燥，加熟地剂等滋阴药（相似相溶原理）

⑶舌苔厚：痰——半夏、芒硝

虚证扩展：

①气虚，脉无力，齿痕舌——黄芪剂

②血虚，脉无力，手脚凉——当归剂

③阳虚，脉无力，怕冷——附子剂

④阴虚，脉无力，怕热——当归剂

2、黄芪桂枝五物汤证：

《金匮要略》：血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。

抓手：麻木，齿痕舌，脉无力。

注①：“身体不仁”：全身各处的麻木，都叫身体不仁，只要符合齿痕舌，脉无力，都可以用此方。

注②：运用此方时，生姜的量要用到位，黄芪量也要大点，30g起步。

黄芪类方证鉴别：

①黄芪桂枝五物汤，麻木伴疼痛，麻木为主。齿痕舌。

②防己黄芪汤，沉重伴疼痛，齿痕舌。

③千金三黄汤，拘急伴疼痛，齿痕舌。（注：拘急：比如胳膊弯了，给他拉着，一放手就弹回去了。）

④乌头汤，关节不可屈伸伴疼痛，齿痕舌。

麻木专药：鸡血藤，鸡血藤用于机体麻木和肌肉没劲。用于肌肉没劲的时候，剂量要大点。麻木，脉有力的时候，就加一个鸡血藤，无力合上黄芪桂枝五物汤。

麻木善后：乌鸡白凤丸

注意：疼痛伴麻木的，当用药后，麻木减轻，疼痛会感觉加重，那是因为前面疼痛被麻木掩盖了，需提前交代患者，做一下思想工作。

二、头晕

①苓桂术甘汤：头晕伴胃部有振水音。（病人感觉胃中哗啦哗啦的响或用手按心口下有响声，或舌苔水滑，或者二者皆有）

②真武汤：头晕，脉无力，怕冷，舌苔水滑

③泽泻汤：头晕严重，不能起床。

注：头晕伴恶心呕吐，加半夏。

三、颈部僵硬

①葛根汤，脖子僵硬，不出汗，脉有力。

②桂枝加葛根汤，脖子僵硬，爱出汗，脉有力。

③葛根加半夏汤，脖子僵硬，不出汗，伴有恶心呕吐或者腹泻消化道症状，脉有力。

④葛根芩连汤，脖子僵硬，伴有舌红，苔黄腻，小便黄，大便黏滞等