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黄褐斑属于皮损性疾病，对面容美观度的影响极大。通常情况下，临床多是采用激光治疗，虽能取得一定的效果，但该治疗方式具有较大的局限性，治疗过程中极易受到参数设置错误、操作不当或避光不佳等因素的影响，导致治疗效果无法达到预期。  -系统药物联合治疗- 谷胱甘肽及维生素C均为临床常见的抗氧化剂。谷胱甘肽具有抗氧化、消除自由基、对酪氨酸酶的活性产生抑制作用，从而可减少黑色素的形成及在皮肤中的沉着；维生素C能够有效抑制多巴的氧化作用，将皮肤中已经存在的黑色素还原为无色的物质，还能够将黑色素转化为水溶性的胶状物质。据相关研究显示，在激光治疗的同时加以谷胱甘肽、维生素C治疗，在提高黄褐斑治疗安全性和可靠性方面作用显著。
黄褐斑为慢性获得性色素增多性皮肤病，其病理改变主要为表皮/真皮内黑素增加，临床表现是对称性浅棕色到深褐色斑片、界限清楚但不规则。近年来维生素C与谷胱甘肽对黄褐斑上的临床治疗得到提倡； 酪氨酸酶是黑色素合成的关键酶，而黑色素又是黄褐斑形成的关键，因此对酪氨酸酶的抑制作用对黄褐斑的治疗起着至关重要的作用。还原型谷胱甘肽(GSH)由于其三肽结构中的活泼巯基（-SH）通过氧化还原反应，从而抑制酪氨酸酶的活性。VitC作为一种抗氧化剂，能还原酪氨酸酶形成的产物醌为酚，又能可逆地加氢或脱氢，使已被氧化的GSSG再度还原为GSH。因此，GSH与VitC联合使用，能显著提高对酪氨酸酶活性的抑制效果，改善黄褐斑症状。
对照组患者采用单一激光治疗。患者完全清洁面部皮肤后，采取仰卧位，根据患者的皮肤敏感度、病变部位、黄褐斑颜色调节激光治疗仪参数，波长为1064 nm，频率为10 Hz，光斑直径为8 mm，能量密度为 1.0~1.5 J/cm2。将仪器垂直于皮肤上方，对皮肤进行2~3 次扫射，对局部反应观察3~5 min，随后逐渐增加能量密度，直至患者皮肤微红，再次扫射2~3次即可。每隔4周进行1次治疗。观察组患者在激光治疗的基础上，1.2 g注射用谷胱甘肽及4 g维生素C注射液与200 ml 5%葡萄糖溶液混匀，静脉滴注，滴注时间为30~60 min，2次/周，两组患者均治疗12周。[1]
-总结- 针对黄褐斑的治疗，维生素C具备较强抗氧化功效，可调节性激素水平及美容护肤；谷胱甘肽属于一种由谷氨酸、半胱氨酸及甘氨酸组成的三肽物质，这些物质均属于人体细胞中重要代谢物，常直接参与生理过程，各物质提供的活硫基可发挥有效的细胞生化作用，并借助药物强大亲和力作用同多种代谢产物相结合，有效清除氧自由基保证细胞膜完整性，降低E2、FSH激素水平及升高P激素水平，调节内分泌状态，将上述药物联合用于黄褐斑的治疗，可以达到改善疾病的目的，可进一步提高治疗效果，更容易接受同。在治疗期间不良反应发生情况上，实验对照组无显著差异，这也表明联合用药的方法安全性非常高。 综上所述，对黄褐斑，临床治疗中采取谷胱甘肽联合维生素C，可取得显著的治疗效果，改善孕激素及雌激素水平，且治疗期间不良反应发生率较低，值得在临床推广。[2] |
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