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李某某，女，83岁，2021年9月22日初诊，头晕头痛1个月，在外院服用中西药无效，口微苦，胸闷，纳可，大便每日一次，量少，质干硬，稍怕冷，舌紫暗，苔白，脉弦细，BP：156/55mmHg。 蒸附子15g 干姜10g 生白术40g 炙甘草6g 党参12g 茯苓20g 生龙牡各15g 磁石15g 牛膝60g 桂枝12g 丹参20g 泽泻20g 执4剂，日一剂，水煎分服 二诊（9月24日），诉服药后已无头晕头痛，但血压波动大，今早自血压170/70mmHg，当下测血压158/50mmHg，口微苦，无胸闷，纳可，大便正常。舌紫暗，苔白微，脉弦细。 蒸附子15g 干姜10g 生白术40g 炙甘草6g 党参12g 茯苓20g 生龙牡各30g 磁石15g 牛膝60g 桂枝12g 丹皮12g 泽泻20g 桃仁10g 赤芍15g 执4剂，日一剂，水煎分服 注：患者头晕头痛，胸闷，大便硬，舌紫暗，苔白，脉弦细，考虑为太阴中虚，水饮内停，水饮冲逆而致，故选用苓桂术甘汤，患者年老体弱，身怕冷，考虑脾肾亏虚，故加用四逆汤和四君子汤补益脾肾。舌紫暗，考虑瘀血阻滞，故二诊加用桂枝茯苓丸。患者服药后头晕头痛消失，但血压仍然波动较大，口苦，考虑为虚阳浮越，故加量龙骨、牡蛎以重镇潜阳。  作者介绍 林利城，钦州市中医医院脑病科二区（中医经典病房）副主任，主治医师，研究生学历，医院首届名医，师承首都国医大师、经方大家冯世纶教授、贺氏火针传承人贺林教授，是姚宝农广西名中医传承工作室负责人，胡希恕经方医学钦州传承基地负责人。曾到中山大学一附院东院眩晕中心和中南大学湘雅二医院神经内科进修学习。深入研究仲景经方与火针、黄帝内针，善于中西结合、针药并用治疗中风偏瘫、口眼歪斜、头痛眩晕、焦虑失眠、健忘痴呆、耳鸣耳聋、肩臂腰腿疼痛麻木等各种疑难疾病。 |
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