妊娠高血压 经方案例

石某，女，28岁，郑州人。怀孕6个月，血压145/110mmHg（在怀孕之前无高血压病史），下肢轻度水肿，服用中西药，未能取得预期治疗效果，近因头晕目眩加重前来诊治。刻诊：妊娠头晕目眩，头胀，头痛如针刺，因情绪异常加重，下肢轻度水肿，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。辨为肝郁血瘀证，治当疏肝解郁，活血化瘀，给予四逆散与桂枝茯苓丸合方加味，柴胡12ｇ，枳实12ｇ，白芍12ｇ，桂枝12g，茯苓12g，桃仁12g，牡丹皮12g，川芎12g，葛根24g，钩藤24，泽泻30，炙甘草12g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：头晕目眩减轻，以前方6剂。三诊：头胀解除，以前方6剂。四诊：血压130/95mmHg，以前方6剂。五诊：头痛止，以前方6剂。六诊：血压125/85mmHg，诸证基本解除，以前方6剂。随访2个月，一切正常。

用方提示：根据血压因情绪异常加重辨为肝郁，再根据舌质暗红瘀紫、脉沉涩辨为瘀血，因苔薄黄辨为夹热，以此辨为肝郁血瘀证。方以四逆散疏肝解郁，调理气机；以桂枝茯苓丸活血化瘀，加川芎理血行气，葛根清热升阳止痛，钩藤清热降逆止眩，泽泻渗利湿浊。方药相互为用，以奏其效。