直肠脱垂！“脱”着也不是办法！

 直肠脱垂

“困扰了我多年的顽疾，没想到你们轻轻松松就解决了，让我如获新生，真的非常感谢你们！”前不久，即将出院的邓爷爷和家属一道，向我院肛肠一科的医务人员，表达了心中的感激之情。

PART 01

病情回顾

78岁的邓爷爷，在此次住院前，一直被反复发作的大便时肠管从肛门脱出折磨着，由于未引起重视，病情逐渐加重，苦不堪言，4月前于当地医院做了直肠周围间隙+粘膜下注射+肛门环缩术，但术后效果不理想，肛门肿物很快再次脱出，肛门坠胀不适，遂来我院肛肠一科就诊。诊断为直肠脱垂，又叫“脱肛”。

入院后，我院肛肠一科副主任医师林仁敬耐心询问了患者病史，并详细地做了专科检查发现，他的直肠脱垂非常严重，嘱患者行蹲位排便动作后，可见长约5cm红色柱状粘膜脱出，触之柔软；肛门指检：患者肛周肌力下降；肛门镜检示：直肠粘膜堆积。

直肠脱垂为直肠黏膜或全层及部分乙状结肠向下移位脱出肛门外的一种疾病，多发于儿童及中老年群体。目前，临床治疗直肠脱垂以手术为主。

PART 02

量身定制手术方案

鉴于邓爷爷病史长、脱垂严重，传统手术复发几率较高，又是二次手术，既要保证效果，又要减少对身体各脏器的损害，我科室医务人员充分讨论后，决定采用微创Delorme手术（经肛门行直肠粘膜切除肌层折叠缝合术 ）

                  ▲Delorme手术示意图

PART 03

了解Delorme术

同其它治疗方案相比,Delorme术不损伤腹下和盆丛神经,不会对男性患者造成射精和勃起功能障碍等泌尿生殖并发症,不损伤直肠壁肌层,避免对女性患者造成直肠阴道瘘,并且不易发生吻合口瘘及肠瘘,避免了损伤提肛肌而造成肛门失禁,相反因为通过最大限度切除脱垂直肠黏膜而消除了由其引起全部脱垂的扳机效应。同时折叠肠肌缩短直肠,不仅能够稳定直肠正常的解剖位置,而且直肠末端折叠增厚的肌层可以加强盆底提肛肌和肛门括约肌的力量,从而改善肛门失禁。

该术式创伤小,术后恢复快、疼痛轻，避免了经腹手术可能引起的肠粘连、盆腹腔感染等并发症，对患者的排便功能及其他脏器功能影响较小，并能很好地改善患者身体机能，有效控制复发率。

PART 04

手术过程

由林仁敬教授主刀，历时1小时，成功为患者施行手术。

术后当天，患者已能下床活动；第三日恢复正常排便，便质稀软，排便顺畅，肛门无疼痛，肛周无肿物脱出及水肿；术后第7日，患者顺利康复出院。

副主任医师林仁敬表示：“直肠脱出, 50%～70%的患者伴有大便失禁，直肠脱垂Delorme手术, 而且不需要开腹，从而避免了出现骶前出血、盆腔脓肿、粘连性肠梗阻等并发症，且该手术在直视下进行，可有效止血，减少术中出血量。该手术创伤小，术后恢复快，尤其对年老体弱或有心脑血管疾病的患者更为有利。”

专家简介

曾娟妮，肛肠一科主任、主任医师。

主攻方向：擅长微创治疗环状痔，急、慢性肛裂，在炎性肠病、晚期肠道肿瘤、慢传输便秘、盆底失弛缓、肛门直肠痛等疑难杂症的中医药治疗有一定治疗经验。

坐诊时间：周一上午、周二下午、周三全天、周五下午

林仁敬，副主任医师，硕士研究生导师。

主攻方向：1.复杂性肛瘘、出口梗阻型便秘、直肠脱垂、肛周脓肿、混合痔、肛裂等肛周疾病的手术治疗；2.肠道息肉的内镜下微创手术治疗及中药预防；3.炎症性肠病、顽固性便秘等肛肠科疑难病的诊断和综合治疗。

作者 | 肛肠一科：林仁敬 文正芳

版式设计 | 陈安妮

审核 | 陶艳

▼