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1、双胍类：代表药物二甲双胍。
作用机制 | 抑制肝葡萄糖输出，增加外周组织对胰岛的敏感性以及增加对葡糖的摄取利用从而降低血糖； | 适应证 | 2型糖尿病一线用药及联合用药；肥胖2型糖尿病 | 不良反应 | ①消化道反应（最常见副作用）； ②乳酸性酸中毒（最严重副作用）； | 禁忌证 | ①肾功能不全的Ⅰ型糖尿病患者不宜单独使用； ②2型糖尿病合并急性并发症等 |
2、磺脲类：代表药物格列本脲、格列美脲 作用机制 | 刺激β细胞分泌胰岛素 | 适应证 | 2型糖尿病非肥胖患者，饮食和运动控制不理想 | 不良反应 | 低血糖反应（最常见且重要）；体重增加、皮肤过敏 |
3、格列奈类：代表药物瑞格列奈、那格列奈 作用机制 | 刺激胰岛素的早期分泌而降低餐后血糖；其特点起效快、作用时间短。 | 适应证 | 2型糖尿病早期餐后高血糖阶段或餐后血糖高的老年人 | 不良反应 | 低血糖反应 |
4、噻唑烷二酮类（格列酮类）：罗格列酮、吡格列酮 作用机制 | 胰岛素增敏剂，增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖 | 适应证 | 单独或与其他降糖药物合用治疗2型糖尿病，尤其肥胖及胰岛素抵抗者 | 不良反应 | 体重增加和水肿，心衰患者不用 |
5、α-葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）：代表药物阿卡波糖、伏格列波糖。 作用机制 | 抑制α-葡萄糖苷酶，从而延迟碳水化合物吸收，降低餐后血糖。应在进食第一口后立即服用。 | 适应证 | 主要用于空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明显升高者，降低餐后高血糖 | 不良反应 | 胃肠道反应（最常见副作用） |
6、DPP-Ⅳ抑制剂：代表药物沙格列汀、维格列汀等。 作用机制 | 通过抑制DPP-Ⅳ活性而减少GLP-1的失活，提高内源性GLP-1水平。 | 适应证 | 单独用或与其他药物联合用治疗T2DM。单独用不会增加低血糖风险，不会增加体重。 | 不良反应 | 发生率低。可有头痛、超敏反应、肝酶升高等。 |
7、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂：代表药物达格列净、坎格列净等。 作用机制 | 通过抑制近段肾小管管腔侧壁细胞膜上的SGLT-2的作用而抑制葡萄糖重吸收，降低肾糖阈、促进尿葡萄糖排泄，从而达到降低血糖的作用。还有减轻体重和降血压作用。 | 适应证 | 单独用或与其他药物联合用治疗T2DM。单用不发生低血糖，联合其他降糖药增加低血糖风险。 | 不良反应 | 发生率低。可有生殖泌尿道感染。 |
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