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患者一为一老年，素体脾虚，在一次腹泻后出现眼睑下垂并逐渐加重。就诊时，主要表现为两眼睑下垂，眼裂明显变小，复视，饮水作呛，咀嚼无力，两臂不能上举，自己不能穿衣，颈软头垂等。经几个医院检查和会诊，诊为重症肌无力--延髓型。每日口服吡啶斯的明仍不能控制症状。辨证定位在脾，定性为气虚，用健脾益气法，以补中益气汤为主进行治疗。服药15剂后，症状明显好转，半年后完全治愈。  这一病例报道后不久，相继有两位病人来诊。他们都诉说自己与上例病情相似，西医均诊断为重症肌无力。他们也都按报道的方药原封不动地重复治疗，但是疗效不显，经过细心诊察，进行辨证分析。其中一例患者舌红脉细弦，左小于右，且发病是紧张用脑，持续熬夜写作之后，应定位在肝肾，证属“久视伤血”，阴虚内热。患者虽然也有眼睑下垂，咀嚼吞咽无力等脾虚的症候，但根据“必先五胜”的原则，系属肝病及脾，以肝肾阴虚为本。予滋肾养肝之剂治疗。12剂后诸症明显减轻。再服12剂，诸症消失。经巩固治疗后很快痊愈，随访疗效巩固。 另一例患者属中年，病发于调资，调动等未能如意，心情抑郁之后，诊察舌脉等，定位在肝脾，肝病及脾，定性为气郁血虚，以疏肝养肝助脾之剂治疗，也很快完全获愈。  以上三例，西医诊断为重症肌无力，都具有眼睑下垂、咀嚼吞咽无力等脾患表现，但是从中医辨证来看，其舌、脉、症状、年龄、体质、发病诱因等却有很大不同，经服用相同方药而获效不同，经运用辨证施治选用不同方药后而一一获愈。  |
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