|
这种莫名其妙的疼痛可能会出现在不同的部位，如头部、背部、肩部、腰部等，严重影响着我们的生活和工作。如果这种疼痛持续存在，我们需要及时采取措施，以避免疼痛加重或引起其他并发症。我曾今接诊过一位腰痛两年的患者，不管看西医还是看中医都没效果，我只用了一服药就治好了她。这位患者是一位51岁的女性，主诉为腰两侧（但又不是腰部）疼痛2年，具体来说是下图中的位置：患者曾到武汉中心医院进行检查。B超检查：双肾膀胱未见异常，宫颈多发囊肿、卵巢囊肿。DR见L3-L5不同程度增生，L5-S1椎间隙稍窄，生理曲度变直，轻度侧弯。患者两年间不仅找了西医看病，也看了不少中医，都是按腰椎病变和妇科病症进行治疗，均未见明显效果。经诊断，我发现患者腰两侧疼痛，部位在髂骨之前，平躺则加重，站立时则缓解，膝关节酸，偶突然增热，激动则流汗。患者现已停经。睡觉胸闷稍气短。二便可，睡眠佳。舌红苔黄腻说明有湿热；边略有齿痕说明脾虚有湿舌下稍瘀说明有淤血。“左手寸脉候心，关脉候肝，尺脉候肾；右手寸脉侯肺，关脉候脾胃，尺脉候命门。”左脉沉滑，尺迟寸关弱，右脉滑关弱则说明存在湿热、脾胃虚弱、肝肾亏虚。肝肾亏虚则导致膝关节酸；阴虚内热则偶突然增热；阴虚内热，虚阳上亢，津液不固导致激动则流汗。气机不利故平躺则加重，站立时则缓解、睡觉胸闷稍气短；少阳枢机不利故腰两侧疼痛。 此患者腰两侧出现疼痛时恰好是49岁，也就是女人更年期。前医按腰椎病变进行治疗无效，又按妇科病症治疗也无效，主要还是没有对证。腰椎病变的疼痛主要是腰后面或膀胱经部位，而妇科病症疼痛部位多为少腹或下腹部，而此患者是两侧髂骨前疼痛，部位是厥阴肝经和少阳胆经，于是让我想到《黄帝内经·上古天真论》曰：（女子）七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。 现患者虽已经停经，但更年期症状仍有，如突然增热、激动汗出，同时伴有两膝酸软。且女人在更年期时脾气古怪，变化无常，常得不到理解，则肝气怫郁，郁久则生痰热。又病程两年，久病入络，久病必瘀。 于是我按照肝胆经气血衰弱为基础，在疏肝柔肝之基础上又加活血化瘀、通经活络之品，于是以小柴胡汤合金铃子散、暖肝煎加减： 柴胡15克、黄芩10克、法半夏10克、川芎15克、乌药10克、香附10克、川楝子10克、元胡10克、当归10克、枸杞15克、生白芍20克、甘草10克、木瓜15克、鸡血藤15克、薏苡仁30克、川断15克、怀牛膝30克、炒枳壳10克、徐长卿15克、刘寄奴15克、茯苓20克、橘核10克、吴茱萸10克、路路通15克、威灵仙15克、全蝎10克、蜈蚣2条。
小柴胡汤证为正虚邪入，邪犯少阳所致。少阳位于太阳、阳明表里之间，邪犯少阳，邪正相争，正胜欲拒邪出于表则热，邪胜欲入里并于阴则寒，故往来寒热；足少阳经脉起于目锐眦，循胸胁，邪在少阳，经气不利，经络巡行部位会出现疼痛，此时，邪在表里之间，则非汗、吐、下所宜，故唯宜和解之法。方中柴胡苦平，入肝胆经，为少阳经之专药，既透泄少阳半表之邪外散，又疏泄少阳气机之郁滞。黄芩苦寒，清泄少阳半里之热。黄芩与柴胡相配，使少阳之邪外透内清，是和解少阳的基本结构。脾胃为后天之本，若脾虚则容易生湿，湿积聚又容易生成痰饮，因此加入半夏燥湿化痰，理气健脾；炙甘草能调和诸药。诸药合用，以和解少阳为主，使邪气得解，枢机得利，则诸症自除。金铃子散治肝郁化火所致的心胸胁肋脘腹诸痛证，腰两侧正好符合疼痛部位。方中川楝子泄热疏肝，行气镇痛；元胡活血散瘀，行气镇痛。两药合用，既可行气止痛，又能疏肝泄热，使气血畅，肝热清，则诸痛自愈。暖肝煎适用于肝肾虚寒，气机阻滞之小腹疼痛。方用川芎、香附、橘核、炒枳壳、吴茱萸、川断、怀牛膝、乌药暖肝散寒、行气止痛；当归、枸杞、生白芍养血和营，标本兼顾，行气与和营同治。舌边有齿痕故加茯苓、薏苡仁利水渗湿、健脾补中；腰部两侧疼痛故加木瓜、鸡血藤、刘寄奴、路路通、全蝎、蜈蚣通经活络止痛；徐长卿、威灵仙祛湿止痛。患者当天抓了药以后回家就煎了一付，当晚喝了一次，第二天起来，腰痛症状消失了。这个腰疼伴随患者2年了，四处求医没有治好，没想到只喝了一次中药居然好了！ 患者有L3-L5不同程度增生，L5-S1椎间隙稍窄，生理曲度变直，轻度侧弯。西医认为，腰椎间盘突出不能平躺，首先可能因为肌肉僵硬造成平躺时牵拉腰部刺激了髓核和神经，造成疼痛。中医则认为站立时全身气机通畅，有利于缓解腰痛。同理，睡觉时感觉胸闷气短也是因为平躺时气机不畅所导致的。肉桂味辛、甘，性热，有温补肾阳、温中逐寒、宣导血脉的作用。其性守而不走，偏暖下焦，能助肾中阳气，即“命门之火”，并能纳气归肾、引火归元。吴茱萸味辛苦，性热，有温胃散寒、疏肝燥脾、暖肾治疝的作用。两味药均能温肾助阳，但吴茱萸可以疏肝解郁，能够和解少阳枢机不利，具有缓解患者少阳经巡行部位腰部疼痛的作用。《本草便读》亦载：“吴茱萸，辛苦而温，芳香而燥，本为肝之主药，而兼入脾胃者，以脾喜香燥，胃喜降下也。其性下气最速，极能宣散郁结，故治肝气郁滞，寒浊下踞，以致腹痛疝瘕等疾，或病邪下行极而上，乃为呕吐吞酸胸满诸病。女性到了四十九岁左右，身体可能会出现一些问题。中医认为，这是由于任脉虚弱、太冲脉气血不足、性激素水平下降以及更年期的影响，导致月经停止和身体逐渐老化，不能再生育。这是女性正常的生理过程。然而，由于体质因素、肾虚、天癸竭等因素的加剧，以及工作和生活环境的影响，一些女性可能无法迅速适应这一变化，导致阴阳失衡、脏腑气血不协调，从而出现各种不适症状。中医理论认为，更年期综合征的发生基于肝肾二脏的阴阳亏虚，同时导致心脾功能失常、气血不和，进而产生各种不适症状，如“百合病”、“脏躁”等。机体肾精不足、脑髓空虚、心脾气血运化失调、肾中阴阳失衡、脏腑功能紊乱是造成这些症状的原因。治疗原则是补肾益脑、健脾安神。如果肾水不能上滋心火而致心火亢盛，治疗应该滋养肝肾，或同时滋养阴液、潜阳降火。如果出现脾肾阳虚的证候，其肾阳虚、命门火衰、脾土失煦，治疗应该补肾助阳，温补脾阳，或补心健脾。【开方服药请找专业医生进行咨询，切勿自行抓药服药！】
|
