双手湿疹案

湿疹多数夹湿，因此临床治疗多数祛湿为主，但是必须辨证，看看属于阳明湿热，还是太阴湿热，是否伤阳，是否伤阴，最后选方也不一样！

2023年6月24日,治疗一例，女性，双手瘙痒剧烈，手心热，无汗，二便可。其他阳性体征未见。舌照如下：

通过分析总结：手足脾胃之末，舌红苔薄腻，肺胃蕴热，伤阴夹湿；方证是甘露饮。处方如下：

荆芥防风各10克，黄芩10克，连翘15克，石斛15克，麦冬10克，枳壳6克，茵陈15克，天冬10克，生地熟地各10克，枇杷叶15克，地肤子15克，薄荷6克后下，炙甘草3克，五剂日一剂，

二诊2023年7月1日

瘙痒大减，汗仍然不多，月经量少；舌红减轻。守方加减：

荆芥防风各10克，黄芩6克，石斛15克，麦冬10克，枳壳6克，茵陈15克，天冬10克，当归10克，生地熟地各10克，枇杷叶15克，地肤子15克，薄荷6克后下，炙甘草3克，五剂日一剂，

三诊：手掌瘙痒续减，其余如前，守方加白芍配合当归熟地等养血滋阴继续服用。

按：本案实际采用甘露饮加减奏效；甘露饮原本治疗牙龈肿痛，口舌生疮，咽喉肿痛等疾病，何以能治皮肤病？其根本原因是在与甘露饮；我总结是养阴清热祛湿方。方子当中麦冬石斛清肺胃养阴，枳壳降气，天冬生地熟地补肝肾之阴，所以养阴是针对肺胃肝肾之阴。而清热祛湿药黄芩茵陈枇杷叶，炙甘草调和诸药。

所以综合上方属于养阴清热祛湿良方，所以临床凡是符合这个标准，无论是肺胃肝肾阴亏，只要夹湿我就率先使用本方加减，往往取得疗效。

本案无汗加荆芥防风薄荷祛风除湿止痒，又加地肤子清热止痒，都是随证加减，由于方证对应，效果还好，因此守方加减期待进一步治愈！