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刘燕平教授是全国第六批、第七批老中医药专家学术经验继承指导老师，也是全国名老中医药专家传承工作室指导老师，临床擅长治疗失眠、消化系统疾病、呼吸系统疾病、妇科疾病等疑难杂病。笔者有幸跟随刘老师出诊，特将部分验案摘录如下： 女，32岁，11月14日诊，睡眠较前好转，食后胃胀，心慌，纳增，舌淡略胖，苔白腻，齿痕，舌络1°，脉细数。 太子参15g，柴胡10g，川芎15g，佛手12g，当归10g，陈皮12g，茯苓15g，白术12g，姜半夏10g，白芍12g，炙甘草5g，五味子12g，麦冬15g，地骨皮12g，执七剂，日一剂，水煎分服。 11月21日复诊，药后腹胀减，睡眠好转，左腹痛，大便略溏，日一次。舌淡略胖，齿痕，苔白腻，舌络1°，脉细滑略数。 党参15g，黄芪25g，炒白术15g，当归10g，茯苓35g，远志12g，炒枣仁10g，龙眼肉7g，木香10g，陈皮12g，炒苍术12g，山药25g，防风10g，甘草5g，执七剂，日一剂，水煎分服。 11月28日复诊，睡眠好转，凌晨2点钟可入睡，怕黑，长痘，纳可，时有胃胀，二便可，舌淡胖，齿痕，苔白腻，舌络1°，脉弦细略数。 法半夏12g，橘红12g，朱茯神15g，生姜5g，炙甘草5g，炒枳壳10g，竹茹10g，菖蒲10g，川芎15g，远志15，鸡血藤25g，当归10g，牛膝15g，赤芍10g，执七剂，日一剂，水煎分服。 12月5日复诊，睡眠已正常，胃胀，嗳气，反胃，大便稀，手足冷，月经推迟，舌淡略胖，齿痕，苔白腻，舌络1°，脉沉细。 桂枝12g，炒白芍7g，炙甘草5g，生姜7g，大枣10g，黄芪25g，党参20g，炒白术15g，炒苍术12g，陈皮12g，木香10g，香附12g，柴胡10g，执七剂，日一剂，水煎分服。 按：患者失眠，胃胀，纳少，舌淡略胖，苔白腻，齿痕，舌络1°，考虑为肝脾失调，故选用柴芍六君子汤，疏肝行气、健脾化湿，加佛手以加强疏肝行气作用，加川芎行气活血，川芎为血中之气药，气血双调！患者心慌，是心脉失于濡养，加生脉散补益心之气阴。21日复诊，患者睡眠有好转，但为未达到预期疗效，且在肝脾失调的用药后，患者依然出现腹痛、便溏，故刘教授调整处方用药。以归脾汤补益心脾，痛泻要方缓肝理脾，其中防风用药非常巧妙，防风是风药中之润剂，功能燥湿、升清，兼可疏肝，对脾虚及肝旺犯脾引起的泄泻病都有作用，28日复诊，患者睡眠再次好转，痰湿仍重，刘教授决定从痰湿内扰入手，方选温胆汤加减。今日复诊患者睡眠已正常，仍有胃胀，手足冷，考虑胃胀为仍为肝脾失调所致，故予柴芍六君子汤疏肝健脾理气化痰，患者手足冷，月经后期，考虑气血亏虚，不能濡养四肢，故予黄芪桂枝五物汤益气养血、调理阴阳治疗，黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》，原方用于治疗血痹，主要表现为肢体的麻木，经曰：“血虚则麻、气血则木。”麻木是气血亏虚不达四末的表现，但气血亏虚不达四末除了出现麻木外，它还可以表现为四肢冰凉、四肢疼痛等，所以临床上主要符合“气血亏虚不达四末”的病机，都可以使用黄芪桂枝五物汤治疗。  作者介绍 |
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