【原】贾海忠金匮要略（三一0）黄疸病脉证并治第十五/硝石矾石散

五、女劳疸(黑疸)

【原文】黄家，日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸。其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也。腹满者难治，硝石矾石散主之。

硝石矾石散方：硝石、矾石(烧， 等分)。右二味，为散。以大麦粥汁和服方寸匕，日三服，病随大小便去，小便正黄，大便正黑，是候也。

“黄家”只要说到“家”一定是很久的，那么“黄家”就是发黄疸已经很久了，“日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之”也就是下午傍晚的时候发热，一般感染性疾病都是在下午傍晚的时候体温是最高的，但是，他不是发热，反而是恶寒，说这是女劳疸。也就是说在下午傍晚的时候没有发热，说明不是感染性疾病，古人认为这是房劳过度。

“膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸”房劳过度的黄疸，表现的是膀胱急，也就是总是想去小便，肚子胀满，全身发黄，额头发黑，脚底发热，这就形成了黑疸。

“其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也。”肚子胀大，就感觉肚子里面有水一样，大便一定是黑的，但有时候是稀溏的，这就是因为房劳病，不是水。

“腹满者难治，硝石矾石散主之”肚子胀大比较难治，并不说难治就不治了，而且还有一个很不错的方子，硝石矾石散主之，这个方子用下来肯定有效。

这个方子很简单，就是用硝石和矾石等份来烧，矾石一烧就变成了枯矾了，硝石就是硝酸钾，把这两味做成散剂，用大麦煮成粥和硝石矾石散一起服方寸匕，方寸匕就是大约三到五克，一天服三次。

病随大小便去，说明这个药既可以利大便也可以利小便，实际上就是胃肠道功能恢复正常了。消化吸收也好了。“小便正黄，大便正黑，是候也”就是说吃完这个药以后，小便是黄的，大便是黑的，也就是说这个黄已经退下去了。

【要点延伸】

1、“黄家，日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之”的启示：

①黄疸在下午3~5点出现发热是常见现象，出现恶寒是反常现象，说明阳气已经出现不足。②、 房劳可以使黄疸患者阳气耗伤。古人就是这么认为的。

2、黑疸由黄疸日久房劳所致，现代临床很难找到他们之间的关系。古人讲的房劳，实际上这是与肾有关，其实与遗传有关，这种在临床上最多见的是胆汁郁结性肝炎。是一种自身免疫性疾病。这种黄疸是黑黄，发青发黑的。所以，叫黑疸。

3、“其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水山的启示：

①腹胀是肠道胀满所致，不是腹水所致；这实际上是胆汁分泌不好的时候，消化吸收不好。在临床上看那些胆囊切除的，肝硬化的大便都是稀的。这个不是水，是女劳病，腹胀是肠道胀满，主要是因为有腹胀，不是有腹水，实际上这一类病人也容易有腹水，到晚期的时候也是有腹水的。

②"大便必时溏"提示消化道出血。所谓女劳病应该是肝硬化合并消化道出血。因为油脂吸收不了，所以，大便经常是溏的，就得拉出去。如果只是大便稀，那么这只是胃肠道功能不好的表现，一但颜色有黑的时候，那就要想到肝硬化合并消化道出血。

4、肝硬化与低血钾：进食减少导致低血钾。

5、矾石(明矾)：硫酸铝钾。

6、硝石：硝酸钾。