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马勃味辛性平入肺经；功用：清肺、利咽止血；一般用于治疗咽喉肿痛、咳嗽失音、吐血、咯血等。临床实践中发现马勃用于内科、外科、五官科等多种疾病疗效颇好，现浅述如下。 1.咳证 上海第一医科大学姜春华教授运用现代实验室手段对马勃进行药理研究，认为“马勃与百部对呼吸道及肺部的多种病菌感染有抑菌作用，并能保持支气管粘膜，降低呼吸中枢的兴奋性,有助于抑制咳嗽反射中枢。姜教授自拟截咳名方:其药物组成为马勃3g、百部9g、野荞麦15g、全瓜蒌15g、南天竹子6g、天浆壳3只、五味子9g。不拘寒热虚实，随证加减,新老患者及年少患者皆可用服。 2.胃病 《章次公医案·胃病》中载有一张治疗胃溃疡病处方:马勃、浙贝母各20g，凤凰衣、玉蝴蝶各30g，血余炭、琥珀粉各15g。上药共研细末,每服2g,每日3 次,饭前服。 方中的马勃用得很有新意。笔者在多年的临床实践中,发现马勃不仅可治疗溃疡病,而且还可治疗急、慢性胃炎。尤其是胃脘疼痛挟有表证,出现咳嗽、失音、咽红、咽痛时,使用马勃有一举两得之功。对于患有风热表证，又恐服药会引起胃病复发之患者,无论是胃寒型，还是胃热型,马勃都在可用之列。 笔者运用上述“章氏处方”加减治疗消化性溃疡 30 例,效果满意。总结如下:本组病例多有反复发作性上腹部疼痛史，或因上消化道出血入院。 3 用于咽喉炎、扁桃体炎、腮腺炎、颜面丹毒等 马勃体轻上浮，归肺经，所以有散热解毒利咽喉之功用其善透肺热,肺热得解,故咽痛可除。本品为解毒药中之善利咽喉者,治热邪火毒雍滞咽喉肿痛,咳而失音,常与桔梗、玄参、山豆根、射干等同用。 颜面、颈部、腮部赤肿者，此为瘟毒所致，可用马勃配板蓝根、连翘、牛蒡子、薄荷、荆芥、玄参、白僵蚕、桔梗等同用,治疗流行腮腺炎有良效。其代表方剂为普济消毒饮。 清代汪昂 1694 年所著《汤头歌诀》收载的普济消毒饮，是李东垣之方。吴鞠通认为,前方效虽佳,药较杂，因而在《温病条辨》中，不用黄芩、黄连，防其苦寒引毒内陷;升麻、柴胡过于提升,恐其引动肝风亦去之。仍旧保留了马勃，其方剂名称仍为普济消毒饮。说明温病四大家之一吴鞠通也认为在此方中,马勃是不可缺少的。 4 血证 通常,马勃可广泛用于中医“血证”。笔者体会,马勃可用于肺热所致的咳血、齿衄、鼻衄等症,常配合仙鹤草、白茅花、生侧柏叶等同用。妊娠吐血不止、鱼骨梗咽、积热吐血等均可用。 张弘用马勃止鼻血共 113 例,其中除高血压，再障性贫血及白血病4例效果不佳外，余 109 例皆获得良效;陶文洲等用复方马勃液在动物实验的基础上通过纤维胃镜定位喷洒治疗 17 例上消化道出血的患者,取得满意的止血效果; 董禄中通过中药马勃止血机制的动物实验研究结果，尝试用马勃粉用于多种外科手术:增生的前列腺摘除术、肝脏切除、肾部分切除及肝脾破裂止血等,均收到良好的效果。 |
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