徐书.治肿瘤特刊|胃癌术后胃胀案

【案】

某男，62岁。

主诉：胃癌术后半年，胃胀1个月。

病史：患者胃癌术后半年，近1个月来胃胀，纳差，大便干色略暗，口干欲饮。

刻下症：舌暗胖大，中后部苔腻微黄，脉：寸关略滑涩，两尺弱。

辨证：中焦阻滞，肾气不足。

治法：畅通中焦，填精化气

方药一：乌药10g，当归30g，川芎30g，赤芍30g，牡丹皮10g，延胡索10g，香附10g，甘草10g，陈皮20g，半夏12g，黄连10g，砂仁10g，蒲公英30g，三七10g。7剂。

方药二：熟地黄90g，天冬15g，麦冬15g，醋五味子10g，茯苓30g，附子7g，肉桂10g，红参10g，砂仁10g，醋龟甲10g，炮姜10g,枳壳10g。7剂。

上两方交替服用，半月后，胃胀消失。

【医案赏析】

         此患者胃癌术后半年，气血不畅。气机阻滞在中焦，故胃胀，'寒气生浊，热气生清，清气在下，则生飨泄，浊气在上，则生胀满，久病入络，加之术后元气大伤，血行不畅而致血脉瘀阻，故舌色暗，脉涩，大便略暗。中焦阻滞，清浊混乱，摄入的水谷不得运化，继而生成新的湿、热之物，聚集在内，故舌中后部腻微黄，脉有滑感。加之新血未生，血虚肠燥，故大便干。两尺弱则为肾精亏损，气化不利。在治疗上当采用填补肾精与打开中焦同治，使清阳上升，浊阴下降，气血皆调，同时固护元气。徐师先用膈下逐瘀汤活血逐瘀，破癥消结，治疗积聚、胃胀；再用填精化气汤，补肾填精，断其根。