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患者：曲某，男，60岁； 有酒精性肝硬化，因消瘦，腹痛、腹胀，双下肢水肿，吃不下饭来我处治疗。 患者说有半年多的时间，总是食欲不振，饭后会胃痛，腹胀，必须吃药才能缓解。还有乏力，耳鸣，咳白痰，怕冷，四肢冰凉的情况。 查体：面容憔悴，脸色晦暗，舌淡嫩苔白腻，脉虚细滑；整个肚子呈蛙状腹，肚脐突出，无压痛及反跳痛，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，双下肢轻度指凹性水肿。 中医辨证：脾虚痰阻 治疗：益气健脾、燥湿化痰 开方：根据六君子汤，进行加减 处方：生晒参、茯苓、炙甘草、陈皮、法半夏、柴胡、黄芩、大枣、黄连、吴茱萸、枳壳、厚朴、酒大黄、白芍、生姜等，水煎服，每日1剂。 二诊：患者腹痛、腹胀较前减轻，双下肢水肿、乏力好转，其余症状没有变化，再看他舌淡嫩苔白腻，脉虚细滑，为其调整用药，原方加白术、香附、砂仁，去厚朴、白芍、黄连、吴茱萸等中药。 三诊：患者腹痛、腹胀、双下肢水肿基本消失，乏力、畏寒、肢冷、咳痰好转；再次为其调整用药，原方桂枝、黄芪、升麻、大腹皮等中药。 四诊：患者所有症状得到明显减轻，为坚持疗效，将上方汤剂改成丸药，方便患者长服。 按：患者有长期饮酒史，湿热酒毒内蕴中焦，阻滞气机，所以会两胁胀痛，又因津液、血行不畅，导致腹胀不能平卧；同时肺失宣降，血热煎灼肺阴，所以有咳嗽痰多；长期的血瘀之故，导致血不能荣养皮肤，所以皮肤晦暗。病久脾虚及肾，脾肾阳虚，失于温煦，整个人就会畏寒肢冷，神疲乏力。 中医认为，酒为湿热之邪，大量饮酒，伤及脾胃，脾胃气虚失于运化水谷而变生水湿、痰浊、邪热，邪气内存导致肝失疏泄、脾气壅滞，出现肝脾同病或肝胃同病。建议大家平时饮酒要有度，尽量戒酒，保持身体健康。 如果大家有肝病的问题，欢迎留言，我会帮大家对症分析！  |
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