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ICD-9-CM-3各亚目、细目原始内涵，仅作个人存档使用，不可用于实际工作。 00.1 药物 该亚目包含不可分类于第三卷（CM3）其他地方的某些药物制剂或物质的植入、输注、注射和/或给药。 00.10 植入化疗制剂 该细目用于报告脑内化疗晶片的植入，以及其他化疗制剂经间隙或腔内方式植入。 化疗晶片用于复发性多形性胶质母细胞瘤（GBM）以及肝、膀胱和其他部位恶性肿瘤的治疗。内含抗肿瘤物质的晶片被植入，作为手术的辅助治疗。在肿瘤切除后形成的空腔中放入晶片并确保覆盖空腔内壁，晶片直接对肿瘤切除部位给予化学治疗。根据肿瘤空腔的不同大小和部位使用不同数量的晶片。在完全覆盖肿瘤空腔后，使用局部可吸收性止血物质保持晶片稳定。 编码要点 该细目作为主要手术的附加编码；手术记录中该操作还可能被描述为间隙内或腔内化疗。 案例 患者，女性，45岁，入院行颞叶复发性多形性胶质母细胞瘤切除，同时植入脑晶体化疗性物质。在脑部肿瘤切除后，晶体被紧密放入肿瘤空腔。完整覆盖空腔后，予止血纱布压紧，冲洗空腔，关闭硬脑膜。 00.10 植入化疗制剂 00.11 输注（活化）drotrecogin alfa （活化）drotrecogin alfa是一种天然活化蛋白C（APC，控制血管内炎症和凝血的必需物质）的基因改造形式。这种生物制剂用于治疗严重脓毒症患者，这些患者无法将蛋白C转换成足够的活化形式。通过重建炎症和凝血平衡，使器官恢复血流。 这种化学制剂通过插入静脉导管给药，或者通过留置的血管内导管或输液港注射或输注。 编码要点 该制剂还称为重组蛋白、Xigris或DrotAA。 案例 患者，男性，30岁，因严重金黄色葡萄球菌脓毒症伴急性肾衰竭入院接受（活化）drotrecogin alfa治疗。无菌操作下，通过静脉内导管于96小时内以24mcg/kg/hr速率给药。 手术操作编码：00.11 输注（活化）drotrecogin alfa 00.12 氮氧化物吸入给药 吸入给药的血管扩张剂用于呼吸衰竭伴低氧血症患者肺动脉高压的治疗，一氧化氮的给药通常为期4天，通过扩张肺血管以提供更多氧气。在足月和接近足月的新生儿伴有持续性肺动脉高压者，吸入一氧化氮可与呼吸支持和其他制剂联合用于改善氧合并减少对ECMO的需求。 编码要点 该治疗手段在病历中可能被记录为一氧化氮疗法、iNO或INOmax疗法。 00.13 奈西立肽注射或输注 重组人B型钠尿肽用于急性失代偿性充血性心力衰竭伴有静息或轻微运动气促的治疗。奈西立肽（通用名）通过血管内输注或团注给药。该疗法最常见的不良反应是低血压。 编码要点 重组人B型钠尿肽在病历中可能被记录为hBNP。 00.14 恶唑烷酮类抗生素注射或输注 本类抗生素选择性用于革兰氏阳性菌，尤其是耐药菌株的治疗，是能够有效治疗对大多数抗生素耐药的严重感染的少数种类抗生素之一。恶唑烷酮类通常仅用于危及生命的显著感染，如耐药菌导致的脓毒症、医院获得性肺炎或高危患者呼吸机相关性肺炎的治疗。 该药物通过插入静脉导管给药，或者通过留置的血管内导管或输液港注射或输注。 编码要点 该药物在病历中可能被记录为linezolid或Zyvox（商品名）。 00.15 输注高剂量白介素-2[IL-2] 白介素-2是人类细胞因子（由免疫系统细胞释放，在免疫反应发生中起作用的一种蛋白）的基因改造形式，通常用于特定住院环境，如ICU或骨髓移植部门。不同于直接抑制癌细胞，白介素-2通过激活身体免疫系统从而消灭癌细胞。由于抗肿瘤免疫治疗具有较强的毒性，需予以严格监测。 该编码用于描述通过静脉内导管进行的高剂量输注白介素-2。与传统化疗不同，高剂量白介素-2采用两个周期给药，第一周期每隔8小时给药，为期5天，之后患者出院恢复数天。然后，患者再次入院行第二周期给药，方案同第一周期。 编码要点 该细目仅用于报告输注高剂量白介素-2；低剂量白介素-2的输注使用99.28进行报告。高剂量白介素-2在病历中可能被记录为IL-2、aldesleukin或商品名Proleukin。 案例 患者因晚期肾盂恶性肿瘤入院接受第一周期的高剂量白介素-2治疗。每8小时输注600000IU/kg（15分钟），共14剂。患者出院恢复9天后将再次来院接受第二周期输注。 00.15 输注高剂量白介素-2[IL-2] 00.16 静脉旁路移植物[导管]加压治疗 冠脉搭桥术或周围血管旁路术后一个比较常见的并发症是静脉移植物功能障碍，其原因是内膜增生加速粥样硬化进而导致移植物功能障碍。 一种预防内膜增生的方法是联合基因疗法、诱导靶向和装置技术。通过寡核苷酸阻止控制细胞增殖的基因表达所必须的蛋白转录因子，使得移植物血管平滑肌细胞分裂大幅减少，从而阻止内膜增生。 选取移植物材料后，将静脉移植物或导管置入凹槽内并与高压舱内套管相连。在非膨胀性压力下通过套管释放药物溶液，维持6至10分钟，使药物进入组织。药物输注入移植物组织后，予肝素冲洗，移植物准备完毕。该基因疗法对预防移植物障碍安全有效。 编码要点 该操作是冠状动脉或周围动脉旁路术的附加步骤，因此仅作为附加编码；该操作也称为血管的ex-vivo治疗或移植物/导管加压。 00.17 输注升压药物 输注升压药物用于传统治疗方案无效的休克的治疗。对于静脉补液、升压药物等初始治疗无效的患者，儿茶酚胺类药物如多巴胺、去甲肾上腺素和多巴酚丁胺可增强血管收缩，降低周围血管抵抗，刺激心肌收缩和每搏输出量，以及减少心室充盈以增加心脏输出。 编码要点 常见升压药物包括多巴酚丁胺、多巴胺、麻黄素、肾上腺素、异丙肾上腺素、甲氧胺、去甲肾上腺素、苯肾上腺素和加压素。 00.18 输注免疫抑制抗体疗法 器官排斥是移植患者的严重问题，当自身的免疫系统对异体组织发生免疫反应时就会出现这种并发症。免疫抑制抗体疗法用于预防免疫系统排异反应的发生。这种疗法可在移植前、移植中或移植后进行。 编码要点 目前（2011年）在诱导期使用的两种治疗类型包括单克隆抗体和多克隆抗体，通用名包括抗胸腺细胞球蛋白、巴利昔单抗、达克利珠单抗和莫罗单抗CD3。 00.19 经输注中断血脑屏障[BBBD] 血脑屏障可阻止毒素进入大脑。周围毛细血管可与细胞间自由交换物质，而脑内血管系统则不同，血脑屏障在严格限制进入脑内物质的同时，允许必需营养物质进入。这是一种保护大脑的关键功能，但也为肿瘤化疗造成了困难，因为传统化疗方案中大多数化疗药物无法到达肿瘤细胞。 在输注化疗药物时暂时打开血脑屏障是治疗脑内肿瘤的重要步骤。这种治疗适用于对化疗敏感的中枢神经系统淋巴瘤以及原发于乳腺或睾丸的脑内转移性肿瘤。 目前（2011年）的治疗方案中最常使用的是甘露醇，该药物可打开血脑屏障，使化疗发挥作用。在输注甘露醇或其他溶液后，经相同动脉输注化疗药物，剂量通常为传统化疗的10-100倍。几个小时后，血脑屏障再次关闭。 编码要点 使用00.19报告输注甘露醇等物质中断血脑屏障，另编码99.25 化学治疗。 |
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