 点击加载图片 中医认为，高血压、肥胖，无非是三焦痰湿不化所致而已对于痰和高血压之间的关系，可见金元四大家之一朱丹溪的一句话：无痰不作眩。 指出眩晕症、高血压的病因核心，是脾虚痰湿。如果生活上平时饮食不节，长期嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，导致脾胃运化下降，水谷精微不化，湿邪内生郁久而生热生风化痰。 朱丹溪在《丹溪心法》中认为： 湿土生痰，痰生热，热生风也。 而且风善行数变，易袭阳位，肝风挟痰上蒙清窍，则导致眩晕。 况且统计发现多数高血压患者都存在脾胃功能受损而逐渐变为痰湿体质，这也符合肥人多痰湿的肥胖患者的体质特征。 1.高血压、肥胖，均可为饮食所伤，中土运化失司： 痰湿是肥胖高血压的关键共同病机，六淫之邪湿邪为脾所生，也即脾胃湿邪生化之源。 要知道，在生理上，饮食水谷在体内转化为气血精微濡养身体，也是脏腑气机升降正常的映射。 脾主升清阳，胃主降浊阴，二者纳化相依，升降相因。 在病理上呢，肥胖高血压的共同生活方式包括高钠低钾饮食，超重、过量喝酒等。 《黄帝内经》中说，肥贵人，则膏粱之疾也。 这种饮食习惯，必然导致脾胃化生气血受碍，五脏六腑四肢百骸都不到足够的濡养，则会导致清窍濡养不及而出现头晕、心悸、黑懵等高血压的临床症状。 现代中医认为，高血压肥胖的病机在于痰湿，究其根源，是因为水谷受纳之海为长期饮食不节所伤，湿从中焦所生，痰湿盛则见形体肥胖，头和肢体困重，脘腹胀闷，口腻苔腻等症状。 再者，脾胃难后天人以一身正气所在，所为正气存内，邪不可干，但如果中焦受伤，则后天之本失去顾护，导致气虚而神疲乏力，少气懒言，腹胀，溏泻，浮肿等。  点击加载图片 肺气宣发肃降不利，则上焦失去宣发，导致高血压在中医五行中，脾和肺脏分属于土和金，脾肺为母子关系。脾为母，母病及子，则肺气月水受伤。 生理上，肺居上焦，负责通调水道而下输膀胱，所以肺为华盖，居高位，参与机体水液代谢。 一个是肺的宣发作用，上输水谷精微到头面，外达皮毛腠理而让机体得以濡润。 第二是肺的肃降作用，是水液浊阴下输到膀胱，形成尿液而排出。 病理上，如果肺气宣发肃降失司，湿难以宣化，而上蒙清窍导致眩晕，下不能输布到膀胱排出，而潴留体内导致水肿。 总之，从肺气的功能上看，肺为痰湿消散的上面出路。 中焦壅滞，脾病及肺，肺气不利，则肃降失司就会导致咳嗽、气喘、胸闷等气逆之证。  点击加载图片 3.肾失开阖，则下焦失去转化导致水肿、小便不利 在五行相克关系中，肺为肾之母，肺虚容易导致肾气衰。 肾为气之根，具有升清泌浊的功效。 如果肾失气化，则开阖失度，水液无法排泄，可见尿少、小便不利。浊液排泄不利，凝聚为痰为湿为浊为毒。而开阖失司，则精微物质不能留存厄尔出现尿频、尿血、蛋白尿等。 怎么办？  点击加载图片 肥胖、血压高，三焦痰湿不化，畅化三焦痰湿为基本调理大法，用三仁汤现在我们知道了肥胖血压高的核心病机为三焦痰湿不化。三焦负责人体气化和水液通道。 上焦宣发卫气，输散精气灌溉一身。 中焦腐化水谷输布精微，濡养身体。 下焦排出浊阴糟粕，完成整个代谢。 气、津液共同存在于三焦之道，气是推动津液运行的动力，二者相互促进也会相互危害，表现为气行则津行，津停则气阻。 所以，上焦失去宣发，下焦失去转化，这种气不行，总归是脾胃中焦水湿聚集不通，阻遏全身气机，而湿邪容易伤及正气。 所以治疗三焦痰湿不化的高血压、肥胖，不在于止血压，而在乎气化中焦聚集的湿。 那就要用下面的方法： 1.培土（健脾）以制水，畅通中焦之气。 2.培土（健脾）生金（肺气），宣发上焦郁气，让痰湿从上和表而解。 3.金水（肺肾）相生，通利下焦之水。 能同时宣上、畅中、利下的中医经方，除了三仁汤莫属。 三仁汤，源自于温病大家吴鞠通所著的《温病条辨》里，里面记载： 惟以三仁汤轻开上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦化也。 基于三焦升降理论，三仁汤全方宣上、畅中、利下，暗合高血压、肥胖的共同病机三焦痰湿不化的重要病机。 方中白蔻仁、杏仁、薏苡仁三仁当仁不让为君药，臣药以滑石、通草、竹叶组成，可强化渗利下焦功效。半夏、厚朴的辛能散能行，苦能燥湿，可达到畅中目的，为佐药。 还能根据具体病症，加入白术、党参、法半夏、陈皮、栀子、川芎、红花等辩证加减。 如果你有口疮、口腔扁平苔藓、舌痛症、尿酸高、痛风等疾病，可以参与我们几个中医发起的“口腔黏膜和痛风千名援助计划”，帮你看报告，梳理调理方案。参与方法很简单，关注@中医姜医生聊健康后，别在评论区，要单独回复：我要参加，留意特别留给你的反馈即可。#哆咖医生超能团# 本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2023年第4期《中医药导报杂志》张希惠等文章《董其美以三仁汤畅化三焦痰湿论治肥胖高血压经验》#头条家时光##血管年轻化# |
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