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标准的股骨颈骨折治疗目前为三枚空心钉固定 一般采用倒三角形方式
其螺钉的分布越靠近边缘皮质，其固定稳定性越强 但你注意到为什么书上这个后上螺钉比后前螺钉要低一些了吗？
In out in 螺钉最容易出现在后上螺钉的位置，由于其股骨颈的解剖特性
股骨颈的后上方有大量环形血管，来供应股骨头血供 在没有移位较小的股骨颈骨折中应注意保护这些血供
一个看起来还不错的股骨颈x片 做完ct 之后发现出现in-out-in螺钉
这些螺钉在前后位 (AP) 和侧位透视图像上不容易识别 解决方案 充分了解股骨颈的解剖特点
股骨颈的正位与侧位，后面观可看到后上血管位置 1后上螺钉注意不要太靠近皮质，较前上螺钉低一些 2术中加透股骨颈的：梨状窝位
通过把梨状窝完整的显露， 就可以很好的观察后上的股骨颈切记， 从而判断时候螺钉出骨质，从而避免in-out-in噢， 这样的微创才是不坏死的微创，记得扫个ct确认一下
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