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甲状腺结节是指甲状腺内，由甲状腺细胞的异常、局灶性生长引起的离散病变。影像学定义是指在甲状腺内能被影像学检查发现的与周围甲状腺组织区分开的占位性病变。 那么如何评估甲状腺结节的良恶性？有哪些常用手段？妊娠妇女甲状腺结节如何处理？一起来看看吧！ 甲状腺结节很常见、女性多于男性，一般人群通过触诊的检出率为3%~7%。借助高分辨率超声的检出率可高达20%~76%。 我国甲状腺疾病、碘营养和糖尿病全国流行病学调查（TIDE）项目调查了31个省市自治区的78470名18岁以上成人，甲状腺结节的患病率是20.43%（结节直径>0.5cm）。甲状腺结节的患病率随着年龄和体重指数（BMI）增加而增加。 评估甲状腺结节的最主要目的是鉴别其良恶性。8%~16%的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌。
图片来源：参考文献 超声的某些征象有助于鉴别甲状腺结节的良恶性，并预测其恶性风险。中国版甲状腺影像报告与数据系统（C-TIRADS）简单易行，较适用于中国人群，2023版《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》在2020版C-TIRADS基础上稍作更新。 结节良性特征包括纯囊性、海绵样和伴有“胃星尾征'伪像的点状强回声（-1分）。结节可疑恶性特征包括垂直位（+1分）、实性（低回声或低回声为主时；+1分）、极低回声（+1分）、点状强回声（可疑微钙化时；+1分）、边缘模糊不规则或甲状腺外侵犯（+1分）。根据以上结节的超声特征，计分后的结节危险性分类见下表： 更新的C-TIRADS
图片来源：参考文献 妊娠妇女甲状腺结节的患病率为3％~30％，且随妊娠次数及年龄的增加而增加，妊娠期甲状腺结节有增大及新发的可能性，但结节增大并不意味着发生恶变。 妊娠期对甲状腺结节患者要详细询问病史、完善体格检查、测定血清TSH和进行颈部超声。妊娠期间可以进行FNAB，应根据结节的超声特征决定是否进行FNAB。 如果血清TSH低于妊娠期特异性的参考范围下限，要注意鉴别妊娠一过性甲状腺毒症、Graves病或由于结节的自主功能导致的甲亢。超声也是妊娠期评估甲状腺结节的首选检查。FNAB是妊娠期一项非常安全的诊断方法，根据超声特征决定是否进行，可以在妊娠期任何时期进行。妊娠期间禁用甲状腺核素显像。 妊娠期良性甲状腺结节通常无须治疗。对于细胞学性质未确定的结节，建议妊娠期监测为主，产后再进行评估。  参考文献：中华医学会内分泌学分会等. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南 (第二版)[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2023, 39(3):181-226. 声明：本文出自医会宝编辑部，旨在为医疗专业人士传递更多医学信息。本文并不能取代医生的专业诊疗意见，如有罹患，需前往专业医院检查诊断。 致：读者朋友 为了不让大家错过医会宝每个工作日18:10 准时推送的医学知识和前沿资讯 下面教大家如何第一时间接收到最新推文： |
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