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TVT-O治疗女性压力性尿失禁_张力尿道

 qiangqddx 2023-07-18 发布于山东

2018-10-18 06:00

TVT及TVT-O作为新兴发展的术式,已极大改善了女性压力性患者病情,治愈率大于80%,是女性SUI的福音。

一、什么是TVT?

经阴道无张力尿道中段悬吊带术(tension free vaginal tape,TVT),由瑞典 Ulmsten 教授所首创,即用人工网带置于中段尿道,在腹部用力时提供骨盆底的支撑保持不漏尿。

疗效:长期随访结果显示其治愈率在80%以上。

并发症 :膀胱穿孔、出血、排尿困难、其他。

二、什么是TVT-O?

经闭孔无张力尿道中段悬吊带术(tension free vaginal tape obturator,TVT-O),由比利时 de Leval 医师将原有TVT 吊带术加以改良,选择更安全的经闭孔膜路径,避开可能损伤膀胱的耻骨后间隙路径

疗效:近期有效率与TVT基本相当,TVT-O较TVT更为简单,创伤更小。

并发症:基本排除了损伤膀胱或髂血管的可能性,但有可能增加阴道损伤的风险,其他如吊带阴道侵蚀和闭孔血肿、脓肿形成等。

三、两者的比较

1、TVT (A, C)与TVT-O (B, D)都是以人工网袋置于中段尿道,加强耻骨尿道韧带(PUL)。当在腹部用力腹压增加时,PUL被当成支点,让骨盆底肌肉群协同作用,托住中段尿道保持不漏尿的状态。

2、TVT与TVT-O是类似的设计,TVT (B)是由下而上;而TVT-O (C)是由内而外操作

3、TVT 与TVT-O手术方式的比较:TVT 是经由耻骨后间隙(A),在下腹部有两处0.5公分的小切口(C);而TVT-O则经由闭孔膜(B),在大腿内侧有两处0.5公分的小切口(D)。

尿道与骨盆的关系

尿道与骨盆的关系就像水管置于地上。尿失禁患者就像水管(尿道)置于软泥地(松弛的骨盆)(A),漏水(漏尿)是无法改善的(B)。在手术后,就像水管(尿道)放在硬石地(健康的骨盆或TVT/TVT-O手术后的骨盆)(C),用力时,可以轻松将水管踩住,不至漏水(漏尿)。

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