【医讲堂】疼痛科普：腰腿疼痛麻木治疗——骶管注射疗法

骶管注射治疗：将一定剂量的药物注射于骶管里，操作过程主要是通过突破骶尾韧带，注射于骶裂孔内来完成，之后药物经骶管进入硬膜外腔，直接作用于神经根及脊髓， 阻断疼痛的传导通路及其恶性循环，解除病变部位的肌挛缩及血管收缩，促进局部血液循环，促进炎症物质的吸收，从而起到消除炎症解除疼痛的目的，超声引导下可视化完成更加安全、高效。

骶管注射治疗

近些年来，骶管注射疗法(骶疗)在临床运用广泛，该疗法是采用消炎镇痛液从骶椎管尾部直接注入椎管腔的一种治疗方法，也叫“骶椎管液体冲击疗法”。

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原理

骶管注射治疗通过对骶管裂孔的药物注射，直接作用于神经根和病变局部，达到促进局部炎症物质的吸收，改善血液循环，抗炎，止痛的目的。它是利用骶椎管解剖特征，注入一定量消炎镇痛液，并扩散其压力，迫使突出的椎间盘复位。

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优势

经骶裂孔向骶管注射不同的药物可以对不同疾病进行针对性的治疗，其中对腰椎间盘突出引起的腰腿痛有显著的优势，相对于传统的静脉点滴消炎、脱水肿药物，骶管注射疗法具有用药更直接、效果更快的优势。

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临床疗效

其安全性高，操作简单，又因其疼痛小，疗效快，在患者中接受度较好。我院麻醉科疼痛门诊已大范围开展骶管注射疗法，取得不错的临床效果。 具有用药更直接、效果更快的优势。

复方镇痛液加用抗生素可以治疗前列腺有菌或无菌性炎症，加用扩血管药和玻璃质酸酶可活血化瘀、软坚散结、消肿收敛，采用骶管注射疗法，可使药效直达病所，达到腺体内注射同挥效果，若配合直肠内敷药疗法效果更佳。治疗期间应嘱病人常规性休息，忌食辛辣食物和饮酒，节制性生活等。

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适应症

1、治疗低位腰椎病变疼痛症

例如低位腰椎间盘突出症、骨质增生、椎管狭窄症、腰骶筋膜痛、坐骨神经痛以及腰椎脊髓损伤后下半身麻木、截瘫病等。

2、治疗高位腰椎病变疼痛症

3、治疗晚期癌肿痛、慢性疼痛和术后痛

4、骶管疗法特别适用于有疼痛感较重者

5、治疗直肠脱垂

6、治疗阳痿早泄、性功能低下：

7、治疗妇女急、慢性盆腔炎

8、治疗遗尿症

9、治疗尿道综合症

10、治疗大小便失禁、尿道、肛门括约肌障碍 

11、治疗痛经

12、无痛性分娩的应用

13、治疗腰骶部、会阴部、肛门部皮肤病，瘙痒症等。

参考文献：

[1]李国胜.清宫正骨手法联合骶管注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].颈腰痛杂志,2021,42(06):818-820.

[2]徐金刚.四联疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].中国实用医药,2021,16(31):160-162.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2021.31.059.

[3]邵东浩,赵丞.低频脉冲电磁场治疗仪联合骶管臭氧注射在腰椎间盘突出症患者中的应用[J].中国疗养医学,2021,30(09):954-955.

[4]涂强,陈虎,潘伟城,曹露,杨轩,李康,孙梅,许建中.腰椎间盘突出症骶管封闭疗法的随机对照研究[J].实用医学杂志,2019,35(17):2751-2754.

[5]时亚明,张啸,李云朋.热敷一号外用联合骶管注射治疗青少年型腰椎间盘突出症30例临床观察[J].风湿病与关节炎,2019,8(08):21-24.

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来源/麻醉科