血糖不高突发心梗​？低密度脂蛋白下降1，心梗降低23%

低密度脂蛋白高 05:51

血糖不高突发心梗？

有糖友问我：这几年血糖控制的还不错，空腹6点多，餐后8点几可是上个月在家洗澡时，突发心绞痛，送到医院被诊断为急性心梗。自己挺纳闷，血糖不高咋就突发心梗了呢？

千万别忽视低密度脂蛋白

造成心梗等心血管疾病的主要原因不仅有高血糖，还有高血脂。

我让他查了一下血脂，结果低密度脂蛋白5.7，超过了糖尿病人2.6的正常值整整一倍还多。关键是他最近这三四年没怎么查过血脂，更没有吃过任何降脂药，血脂一直高，血管肯定早就堵了，这才是突发心梗的原因。

低密度脂蛋白高比甘油三酯高还重要，因为它的危害更大，也更容易引起血管病变，引发心脑血管病。特别是糖尿病人，大多合并有低密度脂蛋白升高，高血糖+高血脂更容易出现心梗等血管疾病，必须要进行“血管扫雷”，清除风险。

它是坏胆固醇，伤血管

低密度脂蛋白是把胆固醇从肝脏运送到全身组织细胞的脂蛋白颗粒。为什么被认为是“坏胆固醇”，人人喊打呢？是因为它极易被氧化、变质，成了坏东西，损伤我们的血管。体现在2个方面：

1、促进血管斑块形成，导致动脉粥样硬化，最终引起心脑血管病。

氧化的低密度脂蛋白会损伤血管内皮，然后穿过受损的血管内皮，进入血管内膜下面，被巨噬细胞吞噬后逐渐形成斑块。

斑块不断增大，进而引发动脉粥样硬化，管腔狭窄，狭窄超过了50%，就会引发心脑血管病；超过了75%，就会导致心绞痛、脑供血不足等。

2、引发血管炎症，导致斑块不稳定。这些不稳定的斑块一旦破了，就会导致血栓形成，堵塞血管，从而引起脑梗和心梗。

所以，低密度脂蛋白高被认为是心脑血管病的独立危险因素，而要想防控心脑血管病，你就必须严格控制它。研究显示，低密度脂蛋白每降低1mmol/L，心梗等心血管事件会降低20%~23%。

严格控制，必须达标

所以要求对低密度脂蛋白的控制更严格，必须达标。不同的人有不同的标准：

1、单纯血脂高，没有心脑血管病及其高风险的，低密度脂蛋白＜3.4就算达标；

2、有心脑血管病高风险的，比如有糖尿病、高血压、肥胖、高密度脂蛋白低、早发心血管病家族史、吸烟、年龄超过45岁等7项中的任2个，则应＜2.6；

3、已经合并有心脑血管病的，则应＜1.8；

4、如果有严重的心脑血管病，比如得过心梗、脑梗，则最好＜1.4。

三招降低低密度脂蛋白

第一，限制吃肉，别吃肥肉和动物内脏

控制好肉、蛋等动物性食物的摄入量，肉每天不超过2两，最好选择鸡鸭鱼等白肉类，或者纯瘦肉，尽量不吃肥肉，禁吃动物内脏。鸡蛋每天可以吃一个。可以按照上方的“胆固醇含量表”选择肉类食物，避免高胆固醇食物。

第二，每天慢跑30分钟以上

运动能改善我们的胰岛功能，减轻胰岛素抵抗，改善脂肪代谢，并能消除脂肪肝，减少肝脏对胆固醇的合成，从而有效降低包括低密度脂蛋白。推荐的降脂运动是慢跑，每次30分钟以上；如果跑不动也可以快走，尽量走快点。

第三，吃他汀药

降低低密度脂蛋白的主要药物就是他汀类降脂药，目前常用的有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，它们对低密度脂蛋白降低幅度可达到50%，具体如何用要根据具体病情咨询医生。

强调一下，吃他汀的目的，也不仅是降低低密度脂蛋白，更为了降低血管炎症，稳定斑块，防止因斑块破裂脱落，引起心脑血管意外。

吃他汀效果不好别盲目加药

对于服用他汀药，低密度脂蛋白仍不能达标的人该怎么办呢？记住，千万不要盲目加服他汀，因为任何一种他汀类药物剂量倍增时，低密度脂蛋白进一步降低幅度大概只有6%，这就是所谓的“他汀类药物疗效6%效应”。正确的做法是应该选择联合依折麦布或者PCSK9抑制剂，这样就能把低密度脂蛋白的降低幅度，最高提高到70%左右。