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说到外科，人们会想到设备先进的手术室、心灵手巧的主刀医生、训练有素的手术护士，以及手术难度不同、手术类型各异的患者。外科是反映现代医学进步的“镜子”，但你可知道，中医也有“外科”，而且有过灿烂的历史？ 中医外科“鼻祖”，很多人认为是华佗，集外科医生、麻醉医生、药剂师等诸多身份于一体，特别是发明麻沸散，是世界最早的外科专用药。 现代有专家质疑华佗是否真有其人，认为是“杜撰”的，加上麻沸散失传了，无法证实，成为中医一桩“悬案”。 但有一些流传下来的医书，证实中医确有外科手术功底，比如隋朝《诸病源候论》，记载了中医开刀接起肠子的医案；明代《外科正宗》记载鼻息肉手术的经过；还有一些考古出土的中医外科手术器械，印证了中医外科确有其事。 中医施行手术是救死扶伤的举动，但中医外科还有别的绝招，那就是“外科医药名方”，不开刀，只需服药或外用，内服能解毒消炎、破血镇痛，外敷能拔毒祛风、消肿生肌。 目前国内存世的是《张氏外科十三方》，由清代乾隆朝太医院医生张云航收集编辑，流传至今，记载了13种已流传千百年的中医外科常用药的制备、处方、用法、注意事项等，可能显示了千百年来中医外科的水平，不过快失传了。 中医外科十三方： 首方：中九丸，内服药，由锅烈与灵药、石膏与烟硫、金丹、银翠等组成，全方以金石类药物为主，药性大热，主要是拔毒消炎、解毒活血，适用于阴疽、恶疮、痰核、瘰疬、杨梅疮等。 第二方：金蚣丸，内服药，由金头蜈蚣、全蝎、山甲、僵虫、朱砂、雄黄等组成，佐以黄酒制成，主治阳症诸毒、小儿惊风。 第三方：三香丸，内服药，由丁香、木香、砂仁、茯苓、白术、泽泻等16味药组成，调成糊状制成绿豆大小，主治胃气衰微、气虚体弱。 第四方：化肉膏，外用药，由桑枝烧灰、麻梗灰、石灰、威灵仙、川乌、生半夏、巴豆等10味药组成，用慢火熬成浓汁，加入白矾制成，主治体表毒疮，可去腐生肌。 第五方：药线，外用药，由砒石、明矾两味药组成，是治疗痔疮、肛瘘、毒疮的“灵药”，使用时只需将药线插入患处即可。 第六方：紫霞膏，外用药，由铜绿、血竭、乳香、没药、松香等8味药组成，需制成膏状，主治湿热毒疮、疮痈瘰疬，可去腐生新。 第七方：千槌纸，外用药，由砒石、雄黄两味药组成，主要是将药研成粉末，撒于牛皮纸，折起来用木槌轻敲千余下，让药粉渗入纸内。治疗时将纸贴于疮口，对毒疮有奇效。 第八方：太岁墨，内服兼外用药，由山慈菇、千金子、大戟、麝香、川乌等7味药组成，研成粉末加入糯米捣成糊状，做成像墨条状的药膏，用黄酒送服，内服拔毒，外敷消肿。 第九方：代针散，内服兼外用药，由巴霜、信石、明雄3味药组成，外用涂于疮痈处，内服加黄蜡吞服，可消肿止痛。 第十方：熏洗汤，外用药，由金银花、羌活、独活、川乌、荆芥、防风等13味药组成，入锅水煎，可消肿散结，解毒化脓。 第十一方：天然散，外用药，只用一味炒成黄色的铅粉作为基础方，疮口渗水加海螵蛸、灵药；疼痛加轻粉、乳香、没药等；疮口痒痛加铜绿、药线。 第十二方：麻凉膏，外用药，由川乌、草乌、生南星、野芋头、芙蓉叶5味药组成，研成粉末，其中阳症毒疮调酒外敷，阴症毒疮调醋外敷。 第十三方：解毒膏，外用药，该方是一个38味药组成的大方，用锅熬煮成膏状，涂于纱布上贴于疮毒处，可消炎止痛。 十三个药方，当中有不少是有毒药材，如砒石、水银、铅粉、朱砂、雄黄等矿物类药材，半夏、巴豆等植物药材和部分动物药材，它们体现中医以毒攻毒、以偏纠偏的思路，在用量和炮制有严格要求和限制。 中医外科十三方，过去是走街串巷的“铃医”和坐堂中医、随军医生救刀伤、火伤和跌打扭伤、疮痈恶疽的好帮手。 中医外科十三方，有药材、有剂量，为什么说濒临失传？ 中药方有药材、剂量，并不等于就可以拿来用了。要无差别传下来、无差错教授方法才行。 以“外科第一方”中九丸为例，从熬煮的瓷碗，到用纸条密封、到文火、到武火、到研磨、到翻炒，再到制丸，每一步有多个步骤，每个步骤漏掉一项，或一项不到位，药就制不成，或功效大打折扣。 现在，有经验的药工都比较稀少、年纪大了，更不用说中药在调配、熬制、研磨等方面的诸多要求，有的还需加配引经药，制作过程只要一步不到位，后面就千差万别了。 为什么包括“中医外科十三方”在内的大量药方都已失传、或濒临失传？5个原因值得深思。 一是中医本身的一些“行规”、“痼疾”，成为最大的枷锁，如传男不传女、传嫡不传庶等，有的把中药方看成命根子，宁愿带进土里也不公布出来。 二是频繁的战乱、饥荒、瘟疫，造成大量民众流离失所，饥寒交迫，连饭都吃不饱，中医传承就先放一边了。 三是药方一些主要药材消失，如曾经名噪一时的外伤“金疮药”，因主药“龙骨”消失而失传了。 四是人祸，尤其是清朝时期，大量损毁含中医名著在内的各类古籍，造成中医药传承断层。 五是现代科技进步，找到了更好的替代和先进疗法。但中医的部分外科疗法，不开刀就能缓解病症，是现代一些治疗方法赶不上的。 总之，中医外科十三方的濒临消失，是很可惜的事，在叹息之余，也要思考，下一步中医的传承道路在何方，还能走多远？ |
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