|
李大姐最近心情一直不好，原因是这样的，在上个月体检的时候发现血糖升高，医生告诉她得了糖尿病，但最近李大姐又发现自己明显的瘦了很多，觉得自己是不是病情加重了？ 李大姐心情非常忐忑，于是来到医院咨询医生，实际上，在现实生活中，糖尿病朋友很多，也会出现体重下降的情况，那么体重下降，是不是预示着血糖又升高了，病情又加重了呢？
医生先劝李大姐不要着急，我们先测量一下血糖看一下，李大姐空腹血糖8.3mmol/L，比正常血糖范围偏高，正常血糖范围3.9~6.0mmol/L。 糖尿病如何发生？为什么会出现体重下降？ 葡萄糖是人体能量的主要来源之一，但随着我们生活方式，肥胖，年龄以及遗传，自身免疫因素等多种因素的影响，会使体内胰岛素调节糖的能力受到损害，使体内的葡萄糖不能有效的利用，从而从尿液中排出，长期血糖过高，就会引发糖尿病。 而糖分不能被身体充分的吸收利用，机体就会分解肝脏中储存的糖原进入血液，以及消耗体内的脂肪和蛋白质来满足身体所需的能量，时间长了，体重就会下降。 一般从理论上来说，当尿中出现葡萄糖的时候，体重就会有所变化，从血糖值来说，空腹血糖处于8~9mmol/L的时候，如果胰岛功能比较差，体内的糖分无法有效利用，热量丢失，体重也会出现明显下降。 但有些存在胰岛素抵抗的人群，即使空腹血糖大于10，可能体重也没有明显变化，所以，血糖多高，人开始消瘦的数值不确定。 体重下降，并非是血糖高一种原因， 对于糖尿病患者来说，出现体重下降，首先要考虑是否是血糖控制不良， 其次，还要考虑是否是降糖药物因素引起的体重减轻，或者是在饮食上控制过严，有些人认为血糖高了就不敢吃东西，导致严重的营养不足，也会导致身体消瘦，或者是运动量过大，热量消耗明显大于热量摄入，时间久了，也会出现体重下降。 另外，糖尿病人群容易出现植物神经病变，导致功能性的腹泻或者出现恶心、呕吐等症状，也会导致营养不良，身体消瘦的情况。 另外，糖尿病患者患肿瘤的风险也会大大增加，所以，一旦出现消瘦，也要排除是否有其他疾病的存在，包括肿瘤或者是甲状腺功能亢进，都要注意识别排除。 糖尿病朋友，稳定好血糖是关键， 与其关注体重下降，不如进一步的管理好自己的血糖，使血糖更加平稳，这样才能减少各种并发症的出现， 具体可以从日常生活、口服药物、控制危险因素方面来进行管理。 1、日常生活方面 饮食对控制血糖非常重要，要控制血糖平稳，就要减少糖、盐、油的摄入量，增加谷类食物的摄入，多吃一些高膳食纤维食物，不喝含糖饮料，不饮酒，少吃腌制、烟熏的食物，这样对控制血糖，血压血脂都是有利的。 2、药物控制方面 根据血糖水平，基础疾病，选择合适的降糖药物。 比如，肥胖的二型糖尿病患者，可以首选二甲双胍，以餐后血糖偏高为主的患者，可以首选阿卡波糖，如果血糖控制不佳，还可以联合使用胰岛素促泌剂，磺脲类药物或格列奈类药物。 如果评估有心血管或肾脏相关风险的2型糖尿病患者，也可以首选SGLT2抑制剂（列净类），或 GLP-1受体激动剂（肽类降糖针），这两类药物具有心肾保护作用，对于患有心肾风险的2型糖尿病患者可以优先选择。 3、控制好各项危险因素 肥胖的人群要加强锻炼，减肥控制体重，有吸烟的人群要戒烟，生活上要规律，不熬夜，保持平稳的心态，避免情绪剧烈波动，减轻生活压力，这些对控制血糖平稳非常重要。 另外，要控制好血压，血脂，血尿酸等水平，定期监测血糖，血脂，血压，控制好各项指标，有助于血糖管理，在一定程度上避免糖尿病并发症的发生。 |
|
|
