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《钱仲阳传》：元丰中，皇子仪国公病瘛痤疭，国医未能治。长公主朝，因言钱乙起草野，有异能。立召入，进黄土汤而愈。神宗皇帝召见褒谕，且问黄土汤所以愈疾状，乙对曰：以土制水，木得其平，则风自止；且请医所治垂愈，小臣适当其愈。天子悦其对，擢大医丞，赐紫农金鱼。 黄土汤，出自《金匮》： ------------------------------------------------------------- 惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六：下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。 黄土汤方（亦主吐血衄血）：甘草、干地黄、白术、附子（炮）、阿胶、黄芩各三两，灶中黄土半斤。右七味，以水八升，煮取三升，分温二服。 ------------------------------------------------------------- 《圣余医案》中亦有用黄土汤治血症验案： 卷三第二六例，李某，素大便坚。今十月初旬大便结，便后血，食微减，口微木，精神亦微减，脉弦。 焦术二钱，茯苓三钱，灶心土八钱，熟地三钱，淮山药二钱，甘葛一钱。 二副愈。 (2013年12月23日补记：土湿太甚，木必急迫，刘师以甘葛舒之，北京小儿王以钩藤配灶心土，王洪图则以羌活独活配去湿药。） 李俊诠解之言，不出钱太医之理： “夫以大便素坚之人，而脾湿津液不行，则肝未有不燥者矣。肝燥不能藏血，故便结、便血、脉弦，对于食微减、微木、精神微减等症，皆土不足之象也。焦术、灶心土燥以胜湿，茯苓淡以泄湿，湿去则脾健而津液行矣。熟地补水生木以润燥，燥去则肝和而血藏矣。怀药守脾阴，则焦术、灶心土燥湿而不伤阴，甘葛则升之清气者也。” 《理虚元鉴》中，绮石先生于《五交论》篇指出：“木得火势而上乘于金，金失降下之令，已不能浚水之源，木强土受其克，水寡于畏，亦乘风木之势而上乘，淆混于胸膈而为痰涎，壅寒胶固稠腻不可开，以碍清肃之化。”张锡纯所拟理痰汤颇得其要旨。 五笔按：绮石先生止言肝木克土而致土不制水。亦有土气自虚，不能制水，俟水津上泛，木亦苦之。盖肝主疏泄，发气血于周身；于西医而言，肝为心脏之缓存，主五脏六腑四肢百骸之临时供血。若中焦不运，津液（亦即西人所谓之组织液）壅塞，疏泄不畅，升发艰难，则肝臟必迎难而进，全马力运转，是为肝急；时日既久，肝臟本气透支，阴血亏虚，是为肝燥而不藏血。故欲平肝木，必先治水湿，此钱太医“以土胜水，木得其平”之真义乎？ |
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