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green儿科医生  最近收住院的疱疹性咽峡炎、手足口病的患儿越来越多。手足口病和疱疹性咽峡炎怎样鉴别？两者在诊断和治疗上有什么不同？ 我们知道手足口病是由肠道病毒感染引起的，最常见的是EV71病毒、CA16病毒。疱疹性咽峡炎，可以是病毒感染，也可以有细菌、病毒混合感染。 两者在临床表现上的不同是，典型的手足口病，患儿口腔、手心、脚心、肛门周围，发现有疱疹，就可以诊断为手足口病。 但是有一部分患儿开始局限于口腔有疱疹，手脚以及肛门周围没有发现疱疹，暂时诊断为“疱疹性咽峡炎”。随着病情进展，手脚及臀部出现疱疹，诊断“手足口病”。 疱疹性咽峡炎，可以是手足口病的早期阶段，如果病程中只有口腔出现疱疹，诊断就是“疱疹性咽峡炎”。 另有患儿以“发热惊厥”收住院，住院期间，口腔、手足、肛周出现疱疹，这是手足口病的危重型，警惕合并病毒性脑炎。 在治疗上，两者没有什么特殊的，抗感染，退热，对症支持。手足口病如果出现合并症，治疗就不一样了。 最近发现很多疱疹性咽峡炎，白细胞总数、中性粒细胞、CRP明显增高，提示有细菌感染，治疗就需要抗感染，加用抗生素。可以选择头孢类，或者是青霉素类的药物。 手足口病的病毒感染，可以用阿昔洛韦软膏外涂，手脚、肛门周围，一天可以涂3-4次。因为口腔里面都有疱疹，会影响进食，所以饮食宜清淡，流质为主，避免辛辣刺激性的食物。 所以在手足口病高发的季节，一定要观察患儿的精神状态，注意手脚及口腔有没有异常，监测体温，发现有任何异常，及时去医院检查。生病后不适合上学，接受治疗，治愈后才能返校。  |
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