|
重症医学科，又称ICU， 是生命最后一道防线。 在这里， 医护人员每天都会和时间赛跑，和死神博弈， 为重症患者带来生命之光。 ICU收治的患者一般病情危重， 各种感染风险增加， 大多数情况下家属不能进入。 ICU的英文全称是Intensive Care Unit，从字面意思上来看就是“加强治疗病房”，国内一般翻译成“重症监护室”或“重症医学病房”，香港则译为“深切护理病房”。 随着现代医学手段不断提高，学科分级也更加细致，于是就诞生了“重症医学”这门学科”。 对于ICU来说，主要由三个基本部分组成：训练有素的医生和护士、先进的监测技术和治疗手段、有效的治疗和护理。 总的来说，ICU就是以重症医学系统理论与实践为基础，专门从事重症患者救治的专业化队伍的临床基地。 1. 急性、可逆、危及生命的脏器功能不全，经过严密监测和加强治疗短期内可得到康复的患者； 2. 存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过有效监护和治疗可能减少死亡风险的患者； 3. 在慢性脏器功能不全基础上，出现急性加重且危及生命，经过严密监护和有效治疗可能恢复到原来状态的患者。 ICU收治的都是危重症患者，所以不能像普通病房那样一个医生管十几个病人，一个病区夜班只留一个护士。 考虑到医护倒班、轮休、下夜班等情况，会根据患者病情安排医护人员，保证每位患者24小时都能得到医疗人员的监护与治疗。护士一般会根据患者病情来分，每位管理1-2个患者，当然遇到特别需要加强护理的也会设置专护，也就是说一名护士只护理一个患者。
因为必须24小时监护，所以就会出现每次跟你谈话可能都是不同的医生，这种情况也不必担心，因为主管医生不在的情况下会交班给值班医生，不会存在不了解患者病情的情况。 因为ICU要对危重症患者进行严密监护与治疗，所以常常会有许多少见且高大上的设备。  除了病床、输液泵、氧气接口、监护系统等普通病房配备的基本设备以外，ICU必配设备有：心电图机、血气分析仪、除颤仪、纤维支气管镜、升降温设备、血液净化装置、微量泵，输液泵等等设备。 当然根据ICU规模不同还有很多选配设备，根据ICU收治患者方向与规模而有所不同。 因为收治患者病情都较危重，监测治疗仪器繁多，所以ICU医护人员在除外基本医疗理论操作基础上，还有更多的要求。
ICU必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学的基本理念、基础知识和基本操作技术，具备独立工作能力的医护人员。 医护人员必须具备抢救急危重症、各项有创操作技能、全面的生命支持知识，能够较早识别危重症患者病理生理的变化，对病情作出综合判断，从而选择最佳的治疗方案。  另外，ICU里经常会进行一些有创性的操作，比如说深静脉置管、胸腹腔穿刺，这些操作都严格要求无菌化，人员杂乱的情况下会大大加重感染风险。 不过，家属也不用过于担心！ 一般ICU都会安排家属探视时间，基本上都在下午，探视时间一般也不会太久，比如我们探视时间在每天下午15.30到16:00，只有半个小时左右，所以家属一定要把握好时间。 很多患者家属最关心的就是患者的吃喝拉撒。 经常会有家属问道：  患者入住ICU以后，医生会根据患者的情况决定患者的营养方式，对于不能耐受肠内营养、胃肠道术后或者胰腺炎等不能进食的患者来说，一般会禁饮食，此类患者如无血流动力学紊乱则会采取静脉营养，会根据患者身高体重输注相应剂量的营养制剂。
对于胃肠道可以耐受但气管插管或因为其他原因无法自己进食的患者一般会留置鼻胃管，经鼻胃管鼻饲流食、肠内营养液等营养制剂。当然也有少数患者可自行饮食，医师会根据患者病情嘱流食、半流食、普食、糖尿病饮食等。 护士会根据医生开具的医嘱通知家属送饭，当然有的ICU也会给患者提供专业餐食。 重症患者经常会使用到心电监护、气管插管、呼吸机、留置胃管、留置尿管、术后引流管、中心静脉穿刺管等，病人会因为疾病本身原因出现躁动，也可能因为入住ICU出现焦虑、烦躁不安甚至谵妄，患者可能试图拔掉各种导管，即使部分意识清的患者在睡眠中也可能无意拔掉各种导管，另外过多的肢体活动不仅影响监测结果，而且会严重干扰治疗，甚至出现生命危险，适当的约束对治疗的顺利进行提供了保障。
普通大众对ICU的第一印象估计就是收费高，那么ICU为什么会收费这么高呢？ 入住ICU的患者必然是疾病危重导致必须入住。 费用主要分为两类，非药物开销类，药物开销类。 药物开销 ICU每个床旁常会用到呼吸机、心电监护、氧气系统、输液泵等，以及各种床旁检查设备；另外还需要无菌、空气和温度调节等很多方面辅助设施设备。同时，ICU患者病情变化速度是最快的，要想最短的时间内确诊病情到生命情况，就要全面及时的检查监测，检查费用也相应较多。  所以希望大家打破对ICU的恐惧，在病情需要时及时转入ICU进行监护及治疗，不要使病情拖延，耽误治疗时机。同时大家应该积极配合医护人员，这样才能使患者尽快康复。 |
|
|
