|
什么是ICU，ICU代表什么意思？ 对大多数人而言这是个陌生而神秘的地方，今天中六君尝试带大家认识一下~ ICU是英文IntensiveCare Unit的缩写，一般译作“监护病房”或“加强治疗病房”，而在香港则译为“深切治疗病房”。Intensive翻译为“加强”、“集中”， Care包括了“看护”和“治疗”二层含义。Intensive care unit即在一个单元里，通过集中人力，强化设备配置，救治和管理急危重症患者，为其提供更高质量的医疗服务。 我国的ICU起步较晚，开始于上世纪80年代初期，最早在协和医院建立国内的第一个ICU，到目前为止国内ICU在各个医院尚未完全普及。近年来，随着生命科学对疾病研究的进展，多种检测和支持设备广泛应用，ICU病房的普及与规范，提高了对衰竭器官的支持和保护能力，使危急重病的抢救成功率明显提高，许多危急重症的病人在严密监护与精心治疗下，度过了生命中最困难的时刻而逐渐走向康复。 ICU收治什么样的病人？ 主要有两大类： 一类是已经发生器官功能衰竭的病人，比如重度昏迷、休克、需要心肺复苏等等的危重病人，应该转入ICU进一步抢救治疗； 另一类则是有可能发生器官衰竭的病人，比如一些大手术，大创伤的病人，虽然没有马上出现危重的情况，但有可能在未来的一段时间发生器官衰竭，这时候也需要到ICU密切监护治疗，防止恶劣情况的发生。 ICU的医护人员有何特别？ 在某一专科的普通病房，医生关注病人的焦点可能更多的还在于该专科的领域，比如只关注某一器官的状况或某一指标的变化，这对于重症病人来说是很不足够的，当疾病发展到危重状态时，病者全身各个器官都会受到累及，所需的是一个综合的治疗方案。 ICU医生经过各学科系统的、综合的的培训，掌握多个学科的专业知识，能够较早识别危重症患者病理生理的变化，对病情作出综合判断，从而选择最佳的治疗方案。 同时，相比普通病房的护士，ICU护士具备更强的抢救、护理的专业知识和经验，1个护士只对一到两个重症病人的配置，能对患者实施实时监护，为重症患者提供24小时密切的监护。 ICU配备了哪些先进的医疗设备？ ICU病房配备了很多普通病房没有的医学设备，如呼吸机、床旁监护仪、除颤仪、精密输液泵等，这些精密仪器可以为重症患者提供更高级的生命支持。 因此，进入ICU的重症患者，依靠ICU医护人员更专业的监护治疗技能，借助更先进的医疗设备，危重病情得到连续、动态的观察和有效的干预措施，从而获得更规范的、更高质量的生命支持，大大提高了生存机率。 而对于ICU这个特殊的病区，普通人常常有很多不理解的地方。比如说： 为什么ICU不留家属陪护且会限制探视次数？ 这是因为重症患者抵抗下下降，如果留家属陪护的话，可能会增加感染的机会，所以尽量减少家属的探视次数及探视时间。 为什么需要对ICU患者进行约束？ 重症患者因为病情需要，会使用到心电监护、气管插管、留置胃管、尿管等，或者是有创动脉血压等，术后患者因为手术需要带入各种引流管，病人会因为疾病本身原因出现烦躁、谵望，试图拔掉各种导管，即使部分意识清楚的患者在睡眠中也可能拔掉各种导管，患者过多的肢体活动不仅会影响到仪器监测的准确性，而且会严重干扰治疗，甚至出现生命危险。适当的约束对治疗的顺利进行提供了保障。 为什么重症患者总是叫不醒？ 要知道，ICU患者处于强烈的应激环境中，国外调查研究表明大约50%转出ICU患者对ICU保留不良的记忆，而70%以上的患者在ICU期间存在焦虑与躁动。 重症患者在早期对各种治疗措施可能出现不耐受、不配合的情况，因而需要适当的镇静治疗，降低重症患者体力的消耗，有助于疾病的恢复；在病情的好转期，监护室内各种噪音（机器声、报警声、呼喊声）灯光长明、昼夜不分、气管插管及其他各种插管的不适，对疾病预后的担心、命运未来的忧虑，这些都会对神志清醒患者的精神及病情会产生不良刺激，因此仍然需要适当的镇静治疗，辅助进一步恢复治疗。 有人会认为病人送到ICU就放心了ICU肯定能把病人抢救过来，真的是这样的么？答案自然是否定的，ICU并不是万能的，因为这受当前医学的现状所决定。 诚然，医学的终级目标是“救死扶伤”，但这个理想目前达不到百分之百的完美。要知道，疾病本身都有一个不良状况发生率，死亡率，危重症患者也不能例外。ICU可以做到早期而又准确对重症患者进行的诊断，及时而又恰当进行处理，从而降低这些病人的不良转归发生率，往理想的状态走，但它确实不是万能的。 对于危重症患者而言，随着社会的进步，现代危重症医学的发展，ICU会采用当今一切最先进的监测、检验、治疗与抢救手段，以中断疾病的颓势发展，维护全身器官的正常功能及内环境稳定，争取极可能高的提高存活率和生存质量。重症患者在ICU医护人员的严密监护和精心治疗下，将渡过生命最困难的时刻就想暴风雨骤起时在避风港等待的船，雨过天晴，生命之船将再次起航。 本文指导专家
重症医学科 寇秋野主任 副主任医师，重症医学专业博士，硕士研究生导师。中山大学八年制医学生全程导师。中山大学附属第六医院重症医学科主任。 学术任职：中国医师协会重症医学医师分会中青年委员会委员；中国医师协会创伤外科医师分会重症专业委员会青年委员；广东省医学会重症医学分会常务委员；广东省医师学会重症医师分会常务委员；广东省健康管理学会重症医学专家委员会副主任委员；广州市医师协会危重症医学医师分会副主任委员；广东省肠外肠内营养学会重症营养学组副组长；中国医疗保健国际交流促进会重症医学分会委员；《中国危重病急救医学杂志》、《中华诊断学电子杂志》等杂志通讯编委 临床专长：从事危重症管理工作近20年，在外科危重病人围手术期管理；危重病人血流动力学及氧代谢管理；脓毒症的基础与临床；危重病人血液净化治疗，危重患者营养治疗等方面有一定的建树。 文、图/中山六院 |
|
|
