【原】光明与黑暗：双相情感障碍的双面人生

今天是3月30日，著名画家梵高的生日，相对于这个日期而言，人们更熟悉的是梵高这个人本身。

3月30日，也是世界双相情感障碍日，相较于梵高的生日，它的这个特殊意义更加鲜为人知。

人们对双相情感障碍的了解程度，远不如对抑郁症的熟悉程度。

一来是因为过去很长的一段时间，抑郁症都是一个热词，在反复被提及之后，结果就是大众对它自然更为熟悉。

二来在于双相情感障碍所呈现出的症状本身就更难理解，我想大多数人愿意以“精神病”“这人疯了”给双相障碍的人笼统地下个定论，因为简单高效，不费脑子。

可能这就是为什么梵高在很长一段时间内被冠以“疯子”的称号，而被忽略了其患上双相情感障碍事实的原因。

不仅是梵高，达芬奇、海明威、诗人海子、拜伦等名人，都曾经被双相情感障碍所折磨，也正因如此，双相情感障碍也被人们称为“天才病”。

1.双相情感障碍

那么，究竟什么是双相情感障碍呢？

先来看一段文字描述：

这种疯狂使人体会到一种特别的痛苦、兴高采烈、孤独和恐惧。

当你兴奋时，那种感觉妙极了。各种想法和感觉如同流星般快速频繁地闪现，你跟随着它们，直至找到更好更妙的想法和感觉。你不再羞怯，突然之间妙语连珠、仪态万千，确信自己拥有吸引和征服他人的力量……

但是，某时某处，这种感觉发生了改变。快速闪现的想法来得太快太多，压倒一切的混沌取代了清晰的思维，记忆丧失。在朋友的脸上，你看到恐惧和担忧代替了兴致和专注。以前无往不利，如今万事不顺——你变得易怒、生气、害怕、失去控制，完全陷入了意识的黑洞之中……

这段文字写的就是双相情感障碍的症状。

躁狂发作时，一个人会精力充沛、自高自大，思维异常活跃以至于每一秒都会迸发出一个新点子，自信心非常足。

而后，当他抑郁时又会瞬间感受到绝望、无助和恐惧，怀疑周围所有人，甚至产生自杀的念头。

当躁狂发作和抑郁发作反复交替出现时，便是双相情感障碍的典型特征。

双相情感障碍的命名，用的是“相”而非“向”，原因就在于它呈现出来的是两种明显的情绪状态，极度亢奋和极度低落，如果提到它的别名“躁郁症”，便更加形象了。

2.形式

双相情感障碍可躁可郁，所以它的表现形式相较于单纯的抑郁症也更为复杂，通常会有三种情况。

1.双相 Ⅰ 型。主要表现为躁狂，发病过程中可以穿差出现抑郁发作，呈现出躁狂和抑郁共同发作的表现。

躁狂阶段，患者会感到自己充满了力量、创造力和欣快感。他们的睡眠时间减少，活动增多，同时主观上感觉自己无所不能，行为上可能出现鲁莽、花钱大手大脚、不适当的性活动等，情绪上也会表现出烦躁、容易愤怒等等。

2.双相 Ⅱ 型。主要表现为重度抑郁发作，并且会出现轻躁狂，但又不是躁狂发作。

所谓轻躁狂，是一种不严重的躁狂状态，在这种状态下人会感到非常开心、精力充沛、生产力很高。但不同于躁狂发作，处于轻躁狂状态下的人可以正常进行日常活动，不像躁狂状态下那样表现出明显异常。

3.环性心境障碍。如果把双相情感障碍的 Ⅰ 型、Ⅱ型比喻成过山车的话，环性心境障碍更像是在一条找不到尽头的、凹凸不平的路上持续颠簸的汽车。

个体会在至少2年的时间里，出现多次轻度的躁狂症状和抑郁症状，但躁狂的程度构不成躁狂发作，抑郁也没严重到抑郁发作的标准。

3.诊断

和其他精神障碍一样，双相情感障碍也没有明确病因或是特异性的客观生物学指标，目前的诊断仍然依赖医生对病史的充分收集和精神检查，同时还要排除躯体和脑器质性病变，以及其他可能继发躁狂或抑郁的问题。

双相情感障碍的第一次发作，通常是在青少年或者成年早期，症状会比较隐蔽，比如是轻微的或是混乱的，也可能是夹杂在重度抑郁过程中的，也因此会被忽视或者误诊，导致病情迁延。

4.治疗与自救

双相情感障碍是可以被治愈的，不过它的复发率较抑郁症而言更高，所以足疗程的治疗是非常重要的。一般来说，分为三个阶段。

急性治疗期，通常6-8周，治疗的主要目标是控制症状、缩短病程。

巩固治疗期，不同的亚型会略有区别，从2-3个月到4-6个月不等，主要目标是防止症状反复，同时促进社会功能恢复。

维持期治疗，目前这个阶段的治疗时长尚无定论，主要治疗目标是防止复发，提高生活质量。在这个阶段除了继续药物治疗之外，可辅以心理治疗手段，比如认知疗法、家庭治疗等等。

在依靠外界帮助的同时，我们自己也可以做一些努力，来对抗、缓解和疗愈双相情感障碍。

首先，在药物治疗的基础上，尽可能地多去了解双相情感障碍的知识。当我们对它了解得更多时，面对它的恐惧感、失望感就会逐渐减轻，应对能力和自我恢复能力就会提高。当然，也要认识到长期服药的必要性，如果出现身体不适，及时联系医生。

其次，保持运动的习惯。因为疾病本身的特点和药物的影响，会有体重增加和代谢综合征的风险，所以建立和保持运动的习惯非常重要。不仅如此，规律的运动本身对稳定情绪的维持作用就很大。

第三，寻求倾诉的机会。可以加入一些互助小组，或是与家人、朋友交谈，他们耐心的聆听，会缓解你内心的压力，他们的接纳也会让你更有力量。

第四，尝试觉察自己的情绪变化并做好监控。如果你的情绪开始有了失控的端倪，那么你敏锐的觉察力就可以帮助你早做准备，避免问题发展到严重的阶段。

第五，保持健康的工作和生活平衡，尽量不要让自己长时间在高压、紧张的状态下生活和工作。同时可以尝试一些有利身心又简单好上手的放松技巧，比如冥想、深呼吸、瑜伽等等。

最后，推荐几部让我们了解双相情感障碍的影像资料。

电影：《一念无明》

纪录片：《人间世》（第2季）第6集-笼中鸟

电视剧：《虽然是精神病但没关系》第3集

「完」