在冠心病的治疗方法中, 药物治疗是基础, 血运重建是主导。 介入治疗和搭桥手术都是 直接针对冠脉病变进行的血运重建方法。 那么,支架和搭桥手术 分别适用于什么情况呢? 别急,这篇就给你讲的明明白白。 Part.1 「什么人适合做冠脉介入治疗?」 介入治疗,也就是我们说的支架手术,不仅能控制症状,而且有可能彻底“根治”,把狭窄的冠状动脉撑起来。 介入手术的优点:创伤小,不需要开胸,而且治疗效果立竿见影。 冠心病介入治疗的适应证主要有下面几种情况: 1.稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状,由狭窄的血管为中到大面积处于危险中的存活心肌供血; 2.有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血客观证据明确、狭窄病变显著,由病变血管中到大面积存活心肌供血; 3.介入治疗后心绞痛复发,管腔再狭窄; 4.急性ST段抬高型心肌梗死发病12小时内,或发病12~24小时以内并且有严重心力衰竭等症状; 5.冠状动脉搭桥术后复发心绞痛; 6.不稳定心绞痛经积极药物治疗后,病情未能稳定。 Part.2 「什么人适合做搭桥手术?」 冠心病搭桥手术有两种方法。 一是在全身麻醉、低温、建立体外循环、心脏暂时停止跳动的情况下进行,一般需要3~4小时。 二是微创冠状动脉搭桥手术,即在不建立体外循环情况下,采用微创切口,借助心脏稳定装置直接在跳动的心脏上“搭桥”。 冠心病搭桥手术的主要适应证有: 1.左冠状动脉左主干病变; 2.左前降支和左回旋支近端狭窄≥70%; 3.冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50%; 4.稳定型心绞痛,对内科药物治疗反应不佳,影响工作和生活; 5.有严重室性心律失常伴左主干或3支病变; 6.介入治疗失败,仍有心绞痛或血流动力异常。 冠心病搭桥手术虽然比介入治疗的损伤大、风险高,但也有其自身的优势。 比如对于多支、多处病变,弥漫钙化病变,血管完全闭塞等情况,放支架相对比较困难,而且风险大。 总结 介入手术创伤小,不需要开胸,而且治疗效果立竿见影,但是需要一定的技术、条件支持以及患者的配合。 对病变过于复杂、不能进行介入治疗,或者经济条件比较差的患者,可以考虑行搭桥手术。 需要澄清一点的是,具体治疗策略的选择并不是由患者主观感觉的轻重决定的,而应由专业的心脏科医师,根据患者病变具体情况和对生活质量的要求等做出决策。 参考文献: [1]窦克非.专家解读冠心病/[M].:人民卫生出版社,2016 审批编号PP-YY-03230009,有效期至2025年4月3日,过期视同作废 本资料不涉及任何医疗建议,如有相关医学需求,请咨询医疗卫生专业人士 |
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