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重度打嗝打呃呕吐一个绝招很灵,仅旋覆代赭石力度不够,对症下药也不一定灵

 愚公移山之志 2023-07-21 发布于河北
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我躲不过金融潮落难后,心里只有一个念头生存下去,也许还有咸鱼翻身之日,于是选择入行中医业。

2015年“一穷二白”(没有一毛钱投入,没学过一日中医即中医小白,没有任何医的关系,即资源小白)的我,做到今天业内盛名,初具规模,我认为做得最对的一件事就是收中医入室弟子,几年时间收了457名弟子,其中有科班的博士、硕士和大学生,有老中医,也有老院长,但有一半多是中医小白,文化甚至还有初中生。

今天我们中医馆发展到五六十号人,九成以上的员工是我们培养出来的弟子,特别是技术骨干,清一色的弟子。

其中有两三个在身边的得意门生,我今后就分别称他们为源泉弟子、清明弟子和书生弟子。

今年7月7日,来自边境宁明县一韦姓老汉带老伴指定找我看病,我就叫清明和书生过来练手。

患者陆某,女58岁,打嗝5~6年,吃点点食物就想呕,胃反酸多吐口水,放屁多像没停过,胸闷时有心悸,有物顶心感,用手触腹部很胀硬。我们一边把脉,她一边打嗝,大慨一分钟一次。

师父:
清明,根据症状、脉和舌诊出个处方给我看看。

清明弟子:
师父,她去过靖西驻军医院分看过几年无果,我看先解决她打嗝呕吐这个诉求吧。

师父:
对的,急症先治,先易后难,取得患者信任,戏才唱得下去。

弟子:
打嗝降逆治呕,最出名的经方有二:
“旋覆代赭汤”和“小半夏汤”。

还有一个来自《症因脉治》“丁香柿蒂汤”

师父:
对,这些都是古人对症的方子,对正气充足,经络运行畅通的情况下,用这些方子也许会立竿见影,但对这个重度打嗝又给西医治疗几年的人,不一定有效。

弟子:
师父,难道你怀疑经方不灵,或怀疑经方威力不够?

师父:
好,我们就来剖析这三个方的工作原理及其特点。

首先看旋覆代赭汤:

旋覆花三两、人参二两、生姜五两、代赭石一两、炙甘草三两、半夏半升、大枣十二枚

方中,
旋覆花味苦、辛、咸,性微温,具有降气、消痰、行水、止呃的作用。还有一定的疏肝、利肺作用。

代赭石为矿物药,有镇坠的作用,也具有降逆下气,特别是镇肝逆气的作用。

如肝气横逆,光用旋覆花疏肝利气力度不够,要加代赭石。

方中半夏、生姜用量很大,不就是“小半夏汤”(半夏一升、生姜半斤)的结构吗?该汤就具有化痰散饮、和胃降逆的功能。

半夏具有燥湿化痰涤饮功能,量大于50克,可以打通三焦,半夏和生姜均有降逆止呕功能,生姜还称为呕家圣药呢。

方中的人参、炙甘草和大枣均是太阴脾的补虚之药,即给机体补充气血。

本方的降逆止呃止呕作用用了物理思维,直接把气拉下来,主要是旋覆花、代赭石、半夏和生姜四个药,用四个降逆止呃止呕专药叠加的思维。

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弟子:
师父,古方还有“丁香柿蒂汤”又怎止呃呢?

师父:
丁香柿蒂汤结构为:
“丁香、生姜、柿蒂、人参”

其中丁香、生姜和柿蒂均具有降逆止呃的作用,也是物理和专药叠加的思维,对于一般打嗝还好。

我记得弟子二班许谟远同学也治过一个从百色某三甲医院治不好的打嗝,在桂枝法中加丁香三付药就搞掂的故事。

弟子:
不就是打嗝吗?用对症的经方时方就好,难道师父还有更高的招数?

师父:
清明,你以后在临床见到病人多了,就不会这样说了,古医孙思邈说:“治病三年,乃知天下无方可用。”

哈哈,我想孙思邈本意就是症状就摆在那里,治这个症状的方子或药也摆在那里,但怎样试就是不灵,试到你怀疑人生,怀疑经方时方。

这就是现在中医师很多,但明医很少,有的医师做到老退休,也是糊里糊涂的看病,好和不好也不知所以然。

弟子:
那怎么办?师父

师父:
我治过这类疑难杂症的打嗝有过几十例,轻度和中度我用桂枝法 上述经方或时方或专药,或者我用我们研发的万能“全息汤”,也轻松治好,但对于重度一点反应都没有,何况之所以重度,其身体机能还有很多毛病,还有外邪、内邪和伏邪交叉在一起。

对于疑难杂症,我们首要抓主证,患者说的症状不一定是主证,主要矛盾解决了,次要矛盾不解而解。

弟子:
难怪师父常说,宁治十个急症不治一个慢症,宁治十个小孩病,不治一个大人病,之所以重度,就不是一天形成的。

师父:
对,清明,对症下药容易,什么症状用什么方什么药,百度一搜就出来了,这样全民都能当医师了。

弟子:
对症下药易找,明机理、病理难懂,辨证就更难。
师父,这个打嗝的病理是什么?

师父:
打嗝、欲呕或呕吐、反酸等都是逆气的表现或肌肉痉挛造成。

逆什么气?就是逆降气,逆机体正常左升右降。

右降的降机有肺降和胃降,肺功能失调或胃功能失调都会造成气机不降。

还有三焦受阻,也会有气逆的表现。

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弟子:
师父,那我们就在肺和胃着力,给它恢复功能就好了。

师父:
没有那么简单,机体的升降是联动的,升机有厥阴肝,还有太阴脾,而肝脾肺的动力又来自少阴肾,还有如果机体的经络管道瘀堵严重,气机升降出入就会有影响,所以说,中医是整体的,缺一不可,即使是一个打嗝。

弟子:
师父,我好像明白了一点,《伤寒论》的有些方剂仅对某一局部问题出方,如其他关联机体出问题,还要总体考虑才从本质上解决。

师父:
你有这样理解,进步很大,我举几年前我经手的一个例子给你参考。

患者:廖某,男65岁,高峰林场职工,2018年7月30日来诊。

刻诊,症状有:
①,开头颅手术已有5年;
②,打嗝、呕吐,每分钟1次,,吃东西就吐已有2个月,打嗝有40多天;
③,头皮发麻;

④,脸潮红;
⑤,咳嗽有痰,
手脚无力,走路要人扶;
⑥,便秘,大便2天一行。

脉象:左偏沉滑数,寸沉滑,关气滞 ,尺偏弱;右沉滑数,寸偏弱,脾紧滑。舌质淡红偏红,中厚白苔。

初诊处方:

鹿角片45g北沙参30g
清半夏50g薏苡仁60g
瓦楞子60g五灵脂20g
乌贼骨30g生白术45g
百合30g厚朴35g
黄柏15g广木香15g
生麦芽45g桂枝20g
生龙牡各30g炙甘草15g
高良姜30g生姜45
四付5天

该患者是国有企业职工,有医保,多次在医院住院无果才找到我,几天后复诊,反映各种症状已好转,打嗝已止。

弟子:
师父,你这个方虽有降逆的药,但没有旋覆花、代赭石也一样有效呀,但更多是在胃功能着力,还有用桂枝透达少阴,调阳为用,特别是给太阳升降机正常化。

师父:
机体气机出入正常,打嗝自消,上案打嗝呕吐为急症,急事急办,气机升降正常,有胃气则生。

清明,就患者陆女士这个案你和书生出个方给我看看。

弟子:
鹿角片30g北沙参30g
清半夏30g枳壳20g
柴胡25g黄芩20g
香附20g五灵脂20g
鹿角霜45g金钱草45g
炙甘草9g生姜50g

七付7天

师父:
很好,有太阳、少阳、阳明、太阴、少阴和厥阴六经均有药。这个患者左关肝脉偏紧滞,尺脉膀胱肾脉偏紧,右关脾胃脉偏弦紧,说明肝郁滞有寒邪,脾胃血不足并带寒,膀胱及肾被寒邪压抑,因此,上方加:

肝经药川芎30g、吴茱萸15g、青皮20g。

因胸口下气郁鼓得很硬,加瓜蒌20g、薤白20g。

太阳膀胱经受寒用外治刮痧和敷药。

开完方下单后,弟子即带患者去外治,中午我吃饭出来后见到患者问感觉怎么办?她说基本没有打呃了。

晚上我发信息给患者的先生,韦先生说,从南宁坐车回来到了晚上,再也没有打呃了。

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十天后的7月17日,患者妇夫俩又来复诊说打嗝和呕吐消除了,其他症状好了很多。为了表达感谢还从家里带了两个木菠萝给我们。

结论,治重度打嗝呕吐记住三招,并按次序进行:

第一招,祛外邪调太阳寒水,调气机升降出入正常;

第二招,扶阳气,疏通道,恢五脏六腑功能正常;

第三招,用专药理肺降气及降胃气。

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