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败血症治验

 豫西南客的书馆 2023-07-21 发布于陕西
                                            

什么是败血症?败血症的诊断标准是什么?败血症应该怎样治疗?白血病能治好吗?

变应性亚败血症的机制我并不清楚,只是按察证治疗的。

患儿叫马某,男,7 岁。来诊前已高热11个月,他的母亲叙述病情时说他从未有半天不发烧的时候。话说是1971 年或 1972 年, 他曾在大同某医院住院治疗过,当时还诊断不清,怀疑是“风湿热”“血液病”,后经北京 301 医院确诊为“变应性亚败血症”。

我对这个病名较为生疏。

其主症是发热,一般在 39C,上午轻点约38C,下午重约 39C。来诊时,他把在各大医院开的药方拿给我看,并说已服了几十剂中药。这些方子中有“白虎加人参汤”、“竹叶石膏汤”等寒凉药物我在诊病之初,也不敢用热药,第一次是开的“小柴胡汤”加减,疗效不显。因为当时患儿的关节疼痛并有结节, 恐有风湿热, 我就按痹证治疗,又施与《金匮要略》治风寒湿痹的要方“桂知母汤”,此方为一折中的方法。

此方偏温,服后效果亦不明显。后我细诊其脉,发现脉象虽大,重按不及; 通过同诊得知,他热势虽重,但不欲饮; 视其为愁苦面容,即慢性病面容; 再结合其病程热病病程较短,而他的病程太长,如果是热病,绝不会拖这么长时间,而阴寒之证往往留恋时间较长。

根据以上情况,逐渐改变了我的判断, 方意识到患儿系内伏真寒、外浮假热之“真寒假热”证, 于是使用兴阳温经祛赛法,用联合方组: 即仲景的“乌头桂枝汤”、“乌头汤”两方交服用,各服两剂。服后其母前来, 笑盈盈地说:“门大大,这回可起作用了。孩子已不烧了,关节疼也好多了。”其后又以上方化裁加入补益元气之药, 数剂后, 体温正常,关节的结节也散了, 患儿也想喝水了其后又以“桂芍知母汤”巩固疗效,此例病证就告愈了。

后来患儿还参加了学校的体育队。

举这个病例,是因为我一直担心仲景的组方之妙, 后来者继承不了。人们只是断然认为发热之证不能用乌头汤等热药, 却不对其症细加辨识,这样肯定是治不好病的(门纯德)。

评:此案是阳虚发热。即使门纯德这样的大家,初诊也是难以把握,患者的信任和坚持,是病愈的关键。

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