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慢性咽炎，是呼吸科门诊的常见病，主要症状为咽干、咽痒、咽部异物感及干呕、恶心等。 本病的病程较长，不易治愈，复发率也高，且该病在临床上极易误诊。 加之近年社会经济高速发展，自然生态环境日益恶化，人们生活和饮食习惯逐渐变差等因素的影响，发病率持续增长。 慢喉痹病因复杂，症状雷同，临证之时需抓住其特点进行辨证，从脏腑立论（肝、脾、肺、肾），治疗重点可从以下几方面着手。 1、从肝论治 以肝郁化火证及气郁痰凝证为主。肝与咽喉在经络循行上是有联系的。 肝乃将军之官，为刚脏，体阴而用阳，肝藏血，主疏泄，喜条达而恶抑郁。 若情志不畅，肝气郁结，失于条达，疏泄升降失常，则可影响咽喉的正常生理功能。 若气郁而化火，循经上扰咽喉则发为肝郁化火证；若气机郁滞，痰气凝结于咽喉则导致气郁痰凝证。 临床上可见此类患者多性情急躁易怒，或心情郁郁寡欢，易生闷气，常伴胸闷，喜太息，有明显咽部异物感。 正如《金匮要略》中“咽中如有炙脔”的症状描述，亦可有焦虑、失眠等症状，或伴纳差等。选方多以半夏厚朴汤加减为主。 2、从脾论治 即脾胃虚弱证。《素问·阴阳别论篇》：“喉咽干燥，病在土脾”，指出咽部疾病与脾关系密切。 若脾气健旺，生化有源，升降有序，则气血冲和，咽喉舒利； 如脾虚胃弱，运化失司，升降失常，津液难以上承咽喉，则咽喉不爽。 该类患者多有长期吸烟嗜酒史，或嗜食辛辣烧烤之物等，病程绵延，常伴咽干、口渴而饮水较少，纳食欠佳，便稀乏力等脾胃不调证候，舌质淡，可有齿痕，苔薄白，脉缓弱，治疗上以健脾调胃、升清利咽为法。 选方多以四君子汤为基础方，酌加砂仁、桔梗等理气利咽之品，嘱患者养成健康的饮食习惯，多食营养及易消化饮食，如此治疗，多能取得满意效果。 3、从肺、肾论治 以肺肾阴虚证为主。《素问·逆调论篇》记载：“肾者水脏，主津液”，肾阴为一身之根本。 中医有金水相生之说，肾阴亏虚，津液不能上润肺金，或肺燥阴虚日久，津液不足，肺津不能下养肾阴，均可导致肺肾阴虚，津不上呈，咽喉不利而发为慢喉痹； 或阴虚火旺，虚火循经上犯，熏蒸咽喉亦可致慢喉痹发生。 此类患者多见于经常熬夜者，常表现为咽喉干痒，或咳嗽，痰少质黏，或伴五心烦热、午后潮热等，舌红少津，脉细或细数。 治疗以养阴清热、利咽生津为主，常予沙参麦冬汤加减。 慢性咽炎的治疗方案，除包括药物治疗外，还应重视个人调养。 患者应避免情绪激动或消沉郁闷，调整心态，积极面对生活中各方面的压力，戒烟、避免饮酒及进食辛辣刺激食物，避免说话过多及高声呼喊。 养成健康的生活方式，有助于预防慢性咽炎的发生与反复。 |
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